为何血糖控制好了，依然会出现并发症？

糖尿病不可怕，可怕的是并发症！

这是我们经常听到的一句话。于是很多糖友开始在医生的谆谆教导和自己的孜孜不倦努力下控糖，最终空腹血糖和餐后血糖以及糖化血红蛋白都达标，可是没过几年，并发症依然如约而至。

早知这样，还不如不控糖，让自己快活几年。

如果有这样的想法或者困惑的话，请继续往下看。

目前据我们所知的糖尿病并发症主要包括以下几大方面：心脑血管疾病、眼病、肾病、下肢血管病变、糖尿病足病、神经病变，由此而衍生的其他疾病则更多，如皮肤瘙痒、牙周病变、坏疽、男性性功能障碍等。

要预防这些并发症，控制高血糖当然是首要的，但这还只是基础，除此以外，我们还要意识到以下几点：

1、餐后高血糖的影响更大

国内外大量临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症。但是不能忽略的是，即便空腹血糖控制得还不错，也不能表明餐后血糖控制得很好。与空腹高血糖相比，餐后高血糖对大血管病变的影响更大。所以，糖尿病患者监测血糖时不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖。偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”是在并发症已经发生之后，而患者本人可能还不知情。

2、大血管并发症可能早已开始

糖尿病大血管并发症是多种危险因素导致的，因此，预防大血管病变不仅要控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已经开始，并非都是患了糖尿病之后才出现的。所以，严格控制高血糖并不能预防所有的并发症。

3、并发症与遗传有关

例如，在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有。这是由遗传因素造成的差异。

4、血糖大幅波动比稳定性高血糖的危害更大

血糖波动大，容易造成组织器官的损伤。血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。

想象一下，如果长期住在高原上不会有高原反应，但从平原迅速到高原，然后又回到平原，如此反复，人很容易生病。虽然不能这样类比，但是同一个意思。

5、高血压有重要影响

有一些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展过程中，高血压有着非常大的影响。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上。

6、降血糖的同时必须避免低血糖

严重的低血糖可以加重并发症的发展。例如，一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血，诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死。

7、并发症致使显著减少，并不等于不会发生

严格控制血糖，可使糖尿病微血管并发症大大减少，对大血管并发症也有一定程度的降低，但并不等于完全没有并发症的可能。这就如同我们学习交通规则，平稳驾驶，可以大幅减少交通事故的发生，但无法完全避免。所以，我们也不能因此就说学交规、平稳驾车没用，同理，我们也不能因此就放松对血糖的控制。

今日总结

要想预防糖尿病并发症，首先要稳定好血糖，此外，糖尿病60%~70%合并高血压，还有60%~70%合并高血脂。

因此糖尿病要想减少大小血管的并发症，就要做到降糖、降压、调脂、抗凝，这四步控制好，就可以减少一半的并发症。

在治疗中，必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如：血糖、血压、血脂、血黏度、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，只有综合控制，全面达标，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。

在预防和治疗并发症方面，你有什么疑问吗？

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