想知道血糖控制得好不好，医生：有糖尿病的人应当学会这个方法

【专业医生天天与您说健康】

张先生有多年的糖尿病，每过几个月就会去医院检测一次糖化血红蛋白，看到不超过7.0%就很高兴，认为血糖控制得还不错。在有糖尿病的人群中，与张先生一样有类似想法的人不在少数，事实真的如此吗？

【医生评析】

糖化血红蛋白确实是临床上常用的一项反映血糖控制效果的一项指标，但在看它数值高时有一个前提是要确保一段时间内血糖平稳少波动，否则单靠糖化血红蛋白的高低并不能完全反映血压是否真的控制达标了。

因为糖化血红蛋白是血糖与细胞上的血红蛋白结合后的产物，只要红细胞不死亡就不会分离，由于红细胞的享受是120天左右，每天又有少量红细胞死亡与新生，所以糖化血红蛋白实际上反映的是一段时间内高血压持续存在的状况，并不能反映是否发生了低血糖，更不能反映出血糖是否发生了波动以及波动幅度的大小。

对有糖尿病的人来说，低血糖和血糖波动的危害比单纯的高血糖大多的，而且糖化血红蛋白还会受到贫血、饮酒、服用阿司匹林等因素的影响，所以有研究证实：在所糖尿病各种并发症中，只有11%可以用糖化血红蛋白的高低来解释，近90%并发症风险的高低是独立于糖糖化血红蛋白之外的。

为了弥补这个问题，刚刚发布的《中国2型糖尿病防治指南》中，在用糖化血红蛋白评估血管控制效果时，增加了一项新指标：葡萄糖目标范围内时间，什么意思呢？

简单地说就是要看全天血糖处于所要求水平范围的时间，也就是全天24小时中无论何时最高血糖不超过10.0mmol/L、最低血糖不低于3.9mmol/L的时间总共有多长，基本要求是这个时间不能低于全天的70%，即16.8个小时。

研究证实：葡萄糖目标范围时间每比要求时间少10%，糖尿病视网膜病变发生发展的风险就将增大64%，肾损害产生尿微量蛋白尿的风险率将增大40%，心脑血管病发生的风险也将有类似增大。

综上所述，要想更准确评估血糖是否真的控制达标，需要将糖化血红蛋白与葡萄糖目标范围时间结合起来看，才能给出结论。

糖化血红蛋白可以每2-3个月在医院做生化检查获得结果，葡萄目标范围时间数据的获得有两种方式，一是通过佩戴24小时动态血糖监测设备对全天24小时血糖进行288次检测，可以非常精准的看到这个时间是多少；二是自己在家通过7点血糖检测法获得7个数值，大概计算出这个时间是多少。

7点血糖检测是指：测量空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐前血糖、午餐后2小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖和临睡前血糖，看看这7个时点前后加起来的时间是否点到了全天24小时中的70%。

你学会了吗？你的这两项指标是多少？来对自己的血糖控制效果做一个评估吧！

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