治疗顽固性咳嗽的方药【转载】

治疗顽固性咳嗽的方药(2018-10-03 21:13:21)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方【金沸草散】治疗咳嗽验案【案例追踪】2018年8月15日初诊，患者杨×，女，50岁，因“咳嗽2月余”就诊。   患者2月前无明显诱因出现咳嗽，无恶寒发热，无鼻塞流涕，2个月来，一直间断治疗，无明显效果，遂今日至陈老处就诊，现症见：患者咳嗽，咳白色泡沫痰，日间咳甚，伴气紧，咽中有异物感，舌体略胖，浅齿痕，舌质淡红偏暗，苔白。脉弱。【诊断】：咳嗽 气虚痰结【治法】：宣肺益气，止咳化痰【方药】：【金沸草散】加减【处方】旋覆花12g 炙麻绒12g 五味子12g 桔梗15g 南沙参30g 青果15g 全蝎6g 炙甘草15g 紫菀15g 百部15g白前15g 细辛10g 当归12g 干姜10g 白芥子10g 苦杏仁12g3剂，一日一剂，水煎服2018年8月20日二诊：患者诉咳嗽基本痊愈，现已基本不咳，遂去全蝎、苦杏仁，加桂枝10g，续服3剂。【评按】【金沸草散】历代有着不同的记载：唐·孙思邈《千金翼方》：金沸草、前胡、甘草（炙），各一钱。麻黄（去节）、芍药，各一钱半。荆芥穗、半夏，各二钱。【主治】肺经受风，头目昏痛，咳嗽声重，涕唾稠粘及时疫寒热。宋·《太平惠民和剂局方》：【金沸草散】处方旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦），各三两。荆芥穗四两，甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两。【主治】治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。《博济方》、《类证活人书》、《普济方》等书中均有记载，药物组成与计量或有些许不同，大多均有旋覆花、麻黄、前胡、荆芥穗、甘草、半夏、芍药等药物。【金沸草】是旋覆花的茎叶,现常用旋复花代替。方中将麻黄换成麻绒，以缓和麻黄的发汗之力，取其止咳平喘之功。本方中取【金沸草散】之意进行加减，方中旋复花降气化痰，炙麻绒宣肺平喘，紫菀、百部、白前、杏仁止咳化痰，南沙参补气化痰，干姜、细辛温肺化饮，白芥子化痰，全蝎熄风镇咳，炙甘草调和诸药，姜、枣和营卫。丘振文等对【金沸草散】的祛痰镇咳作用进行研究，实验结果表明，【金沸草散】能显著延长浓氨水及二氧化硫刺激致小鼠咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，提示金沸草散具有明显的镇咳、祛痰作用。旋覆花消痰降气，其味辛,辛者能散能横行,而宣散肺气达于皮毛,一降一宣,便可恢复肺主制节之权;其味咸,咸者入肾,而能纳气下行以归根,使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,便可恢复肺的清虚功能状态。可见旋覆花一味药之功,竟可使肺胃肾三脏气畅湿行,上中下三焦通利。【现代药理】也对旋覆花做了研究，王建华对欧亚旋覆花特性成分旋覆花素进行了镇咳、祛痰活性实验，发现旋覆花素小鼠口服给药具有显著的镇咳活性，旋覆花素具有镇咳祛痰作用。二诊，患者症状较前显著改善，为辨证施治正确之征，续服三剂以巩固。此案患者仅服三剂，顽固咳嗽基本痊愈，不得不感叹中医药的神奇，以及陈老辩证处方准确之功力。治疗咳嗽姚子扬【止痉镇咳汤】治小儿百日咳验案

山东省临沂市人民医院姚子扬创立了【止痉镇咳汤】，主要用于小儿百日咳痉挛期，顿嗽者。【止痉镇咳汤】【药方组成】：天竺黄10克，僵蚕6克，苏子6克，半夏6克，瓜蒌皮10克，麦冬6克，杏仁3克，五味子3克，百部3克，炙冬花3克，旋覆花（布包）3克。【用法】水煎150毫升，3至5岁，日分4次服；6至7岁，日分3次服。服时加蜂蜜1匙。每日1剂。姚子扬立此方主要针对小儿百日咳。笔者自从认识该方以来，尝试选用该方加减治疗久咳不愈病例，取得满意疗效，举例介绍如下。【案例】张某勇，男，39岁。2003年5月22日初诊。患者以阵发性痉挛性咳嗽3周为主诉中医诊疗。诊见阵发性咳嗽，咳嗽时伴有颜面潮红，呈痉挛性咳嗽，痰多呈泡沫状，夜间易作，体温正常，心律正常，舌红苔白，脉浮数。【诊断】咳嗽。【辨证】风痰夹寒犯肺。【处方】天竺黄10克，僵蚕10克，苏子（布包）10克，半夏8克，瓜蒌皮15克，麦冬10克，杏仁5克，麻黄5克，百部15克，炙冬花10克，旋覆花（布包）10克，甘草3克。3剂。水煎服，每日1剂，饭后温服。【随症加减】：肺热痰黄者，减半夏3克，去冬花、百部，加鱼腥草10克，川贝6克；肺寒痰清、手足不温者，加干姜3克；鼻衄、巩膜出血者，去百部、冬花，加生地黄6克，赤芍6克，大贝母6克。二诊 咳嗽次数明显减少，仅偶尔咳嗽，其余症状消除，再进3剂，停药，嘱其禁食生冷。观察1周，未见发作，临床痊愈。本例咳嗽因春感风寒，治疗不善，遇热外袭，热伏于外，寒阻于内，久而成痰，阻碍肺气而致。咳嗽发生因感时疫风邪，与痰相搏，阻碍气道，故多呈痉挛性咳嗽。病久肺气受损，虚实夹杂，缠绵难愈。所立【止痉镇咳汤】抓住风痰主因，寒热并用，润燥兼施，散收结合。笔者根据姚子扬【止痉镇咳汤】立方原则，加减运用治疗本病案，取得满意疗效。临床上，一些久咳不愈病案，多因虚实夹杂，寒热共袭而致，选用【止痉镇咳汤】是一个不错的选择。（梅松政）翅一穴治咳嗽神效1、左肩胛骨左上缘压痛点（肩胛骨和锁骨连接点），按压五分钟，对于咳嗽几乎是神效，从未失过手！例：一个老太太伤寒咳嗽的厉害，仅为其按压两分钟，竟一声都未再咳。再如一老先生常年咳的历害，为其按压此处七天，基本上不再咳嗽了。还有很多例子不再一一例举。为方便作诊疗记录，此处为其取名：“翅一穴”。2、翅一穴向里一点，此处大多数人压痛厉害，这里有迅速”输送真气”的作用。大多数人按压此处后，顿觉四肢灵便不少。对于手麻，肩周炎都有好的效果，有很多人按压到此处时，整个手臂都酸软了，此处为其取名为：“翅二穴”。3、肩胛骨下端压痛点：如有人膝关节不便利，此处最痛，小腿发乱及酸痛者，这里也会很痛，按压此处都会收到快速取效的效果，对整个下肢都有一定的作用，这里取名为：“翅三穴”。咳嗽：1、用大拇指（尽量用大拇指的侧面）用力向下按压天突穴一分钟(可以按揉十分钟)。2、左肩胛骨左上缘压痛点（肩胛骨和锁骨连接点），按压五分钟，对于咳嗽几乎是神效，从未失过手。五分钟手法调理康复感冒发烧：一只手的四指指尖放在颈椎后面，不要过中线(指尖过颈椎的话，掌跟就揉不到正确位置了)。手掌贴近颈部侧面，不要留空隙。掌根紧压颈部侧面—胸锁乳突肌(掌跟距离喉部很近)。四指弯曲，带动掌根揉动颈部侧面。一秒钟一下。手酸时换手揉另一侧。一般感冒，一分钟左右，鼻孔通气，五分钟左右，头部冒汗，身体轻松，康复。一般发烧，半个小时后，体温正常。实践是验证效果的唯一途径。帮别人调理的时候要注意防护，避免传染。治久咳难愈经典名方中医林鹤和【治久咳难愈经典名方】罗大伦久咳要排除因肿瘤或者肺结核等引起的，余下的有一种咳嗽，西医叫做【咽源性咳嗽】，就是感冒的同时引起了慢性的咽喉炎症，这个炎症会总是引起咳嗽。大家都关注气管等部位了，忽视了慢性咽炎也会引起咳嗽。所以我在治疗长期咳嗽的病人的时候，总是在方子里加入薄荷、射干等通利咽喉的药物，通过实际观察，这样效果就好了很多。【处方】：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜蒌壳9克、甘草3克，如有黄痰等热证，加入黄芩5克、桑白皮9克。这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立，此方我应用多年，治好久咳患者无数，许多都是咳了两三个月甚至更久，医院毫无办法者，一般在四服到五服之间痊愈，不用多服。之后可以用【通宣理肺丸】或者【金匮肾气丸】善后。