048 六君子汤 黄煌经方使用手册（4版）

048　六君子汤

古代的脾胃病方，传统的健脾益气方，具有振食欲、促消食、止呕化痰的功效。

现代研究提示能促进消化功能，保护胃黏膜，调节肾上腺皮质和自主神经功能等。适用于以纳差、乏力为特征的疾病。

【原书配方】 陈皮一钱，半夏一钱五分，茯苓一钱，甘草一钱，人参一钱，白术一钱五分。上细切，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。（《医学正传》）【原书方证】 治痰夹气虚发呃。（《医学正传》）治脾胃虚弱，饮食少思，或久患疟痢。若觉内热，或饮食难化作酸。（《明医杂著》）

【推荐处方】 党参15g， 白术10g， 茯苓10g， 炙甘草5g，姜半夏10g，陈皮15g，干姜5g 或生姜15g，红枣15g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。

【方证提要】 食欲不振、恶心呕吐者。

【适用人群】 消瘦，面色黄，无光泽；食欲不振，恶心呕吐，或腹胀嗳气，或吐水，或咳吐白痰，或头昏目眩；舌质淡，舌苔白。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）以食欲不振、呕吐、泛酸等为主要表现的消化道疾病，如功能性消化不良症（A）［417］［418］［419］、急性或慢性胃炎（A）［420］、胃溃疡、胃下垂、婴儿肥厚性幽门狭窄［421］、胃-食管反流（A）［422］［423］［424］、喉咽反流（A）［425］［426］、妊娠恶阻（B）［427］；亦可用于体虚者的胃肠型感冒、肠易激综合征（A）［428］、慢性腹膜炎；亦用于内镜黏膜下剥离术后（A）［429］、食管癌、胃癌术后（A）［430］［431］等胃肠（B）［432］和妇科手术（A）［433］后的消化道症状。（2）非消化系统疾病［434］出现胃肠功能障碍，如各种慢性消耗性疾病导致的厌食-恶液质（A）［435］、晚期恶性肿瘤的恶液质、早产儿贫血（B）［436］；用于缓解药物的消化道反应，如铁剂（A）［437］和抗炎药物的消化道反应（A）［438］；亦用于神经系统疾病，如神经性厌食（B）［439］、抑郁症（A）［440］［441］、帕金森病（A）［442］［443］［444］、老年性痴呆（B）［445］等。（3）化疗导致的恶心呕吐、进食减少（A）［446］［447］［448］［449］［450］［451］［452］。亦有研究认为，可用于化疗导致的外周神经毒性［453］［454］。（4）有研究发现本方有抗纤维化的作用，被尝试用于肺纤维化、肾纤维化的治疗。

【加减与合方】（1）本方去半夏、陈皮，为四君子汤，亦为常用处方。（2）面色不华、心悸失眠、月经色淡等血虚证明显者，本方加当归、白芍，名归芍六君子汤。（3）伴有气郁症状的脾虚患者，本方合香苏散［455］。

【注意事项】（1）动物研究提示，由于餐后服用会降低其有效成分苍术素（atractylodin）的吸收，因此六君子汤饭前服用疗效更好［456］。（2）日本有服用六君子汤后发生间质性肺病的报道［457］。