骨折后严重肿胀，为什么会“起”水泡？

一些患者不幸受伤导致骨折住院，本打算消肿后就安排手术，没想到越来越肿，而且出现了很多水泡。只能焦急地等待水泡消退后再手术。心里很懊恼，怎么就“出”水泡了呢？想不通。

外伤肿胀造成局部张力过大而引起水泡，医学上称之为“张力性水泡”。可以发生在身体任何部位，但以四肢居多，骨折周围部位最多。常见于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕关节以及手足等处，大多在急性损伤后24-48小时出现。

   为什么会出现水泡呢？

骨折发生时，局部软组织（特别是肌肉）也同时受损而出现肿胀，由于皮肤弹性有限，肿胀后皮肤变“紧”，局部压力增加，血管、淋巴管受压，血流回流阻力增加，加之血管受损,毛细血管通透性增加,液体渗出增多,骨折后出血使局部压力更高，渗液在表皮、真皮之间薄弱处积聚形成张力性水泡。骨折后，局部组织损伤程度不同，压力也不均，压力更高处会最先产生张力性水泡。

如果小血管损伤较重，出血明显会形成血泡。血泡表明皮肤全层损伤，提示伤情较重，局部软组织条件差。

水泡/血泡危害：

水泡的出现提示软组织损伤较重。伤得越重，肿胀越重，水泡越多。这既增加了伤口感染的几率,又影响了手术的正常进行,延误骨折的治疗。有学者认为，水泡周围的皮肤尽量不做切口，因为皮肤坏死和感染的发生率很高。

    骨折后张力性水泡的预防

抬高患肢：骨折部位应高于心脏水平。及时复位骨折并良好制动。

冰/冷敷：使微血管收缩，通透性降低，减少损伤血管的出血及渗血。

药物治疗：包括口服药和静脉用药。口服药如威利坦缓释片，静脉用药的药物有 20% 甘露醇、β-七叶皂甙钠、利尿剂和骨肽注射液。主要作用是消除局部组织的肿胀，有些药物同时具有抗炎和改善血液循环的作用。

一旦出现水泡，如何处理才好？

  水泡“皮”是一种良好的天然生物敷料，保留泡皮可显著减少疼痛并能有效预防皮肤坏死。较小的水泡一般可自行吸收；较大水泡，推荐用无菌注射器抽吸水泡内液，但不剪除泡皮。如果水泡皮已“蹭掉”，表面可涂磺胺嘧啶银乳膏或湿润烧伤膏。近年来新兴的有银离子敷料和抗菌敷料效果良好。对于严重肿胀，考虑出现骨筋膜室综合征时应及时切开减压。