『体检手册』听力检查须知

听力检查又称测听，是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系统疾病的检查。检查听力可用纯音、噪音、短声或语言(耳语、口语)等，由声源直接或经仪器送到受检耳。

(1)听力检查的方法听力检查方法很多，根据声刺激所引起的反应可分为两种：一种是观察受检者的主观判断后作出的反应，称主观测听法；另一种是观察不需受检者作出主观判断，也不受主观意识所支配的反应，称客观测听法。

主观测听法：包括耳语检查、秒表检查、音叉检查、纯音测听法、语言测听法以及一部分伪聋检查等。这些方法有的观测其听距，有的测听时，观测其听敏度。但不论何种方法都是根据受检者的主观判断，可受到受检者主观意识及行为配合的影响；故在某些情况下(如双耳伪聋、弱智、婴幼儿等)其结果不能完全反映受试者的实际听功能水平，甚至无法进行检查。

客观测听法：可归纳为非条件反射测听法、条件反射测听法、阻抗测听法和电反应测听法四类。非条件反射测听法是观察声刺激所引起的心律、呼吸节律的改变和转头、眨眼等生理反应。条件反射测听法是通过建立声刺激和某种生理反应之间的条件反射，然后观察这种生理反应的改变，判断听觉状态。阻抗测听法和电反应测昕法是利用中耳对声波的阻抗现象和耳蜗、脑干或皮层等生物电现象测试听力。客观测听法不需根据受检者的主观判断，不受年龄、意识等方面的影响，这些检查的结果比较精确可靠，特别是对婴幼儿测听及鉴别器质性和非器质性耳聋更具有实用价值。

(2)听力检查的内容

进行听力检查时，受检者会听一系列不同的声音，这些声音的频率和响度都不相同，听力检测师会记录下哪些声音受检者听得见，哪些声音受检者听不见，以确定受检者每一只耳朵的听力损失程度。

听力检查结果用一种叫作听力图的曲线来记录，听力图能清楚地反映受检者整体的听力情况。

(3)听力检查的目的

听力检查主要包括记录病史、耳镜检查、纯音听力检查、语言听力检查与语音检查，测试目的在于帮助医生对患者听力障碍进行正确的判断。听力障碍类型可分为以下几种：

传导型听力障碍：传导型听力障碍是指声波无法有效的传人内耳现象，可能因外耳及中耳的外听道、耳膜、听小骨、中耳腔、卵圆窗、圆窗或耳咽管的问题而形成。这些病人可经由外科手术、药物或助听器改善。

感音性听力障碍：感音性听力障碍可能的病变部分有两个，内耳病变所致者，称为感觉性听力障碍或内耳性听力障碍；而毛细胞至听神经核间的听神经病变所致者称为神经性听力障碍，包括第八对脑神经的两极神经节。这种损害是终身不愈的，大多数患者可戴助听器来解决。

混合性听力障碍：混合性听力障碍是指患者同时合并有传导型听力障碍与感音性听力障碍。治疗重点在于改善传导部分的听力障碍。

功能性听力障碍：功能性听力障碍是指患者无听道上的器质性病变，却听不到声音且对声音没有反应的现象。这可能是由于心理或情绪因素所致。

中枢性听力障碍：中枢性听力障碍通常是指因脑干以上至大脑皮质之间的听觉导路发生障碍而造成不了解所听到的语言现象。其障碍并非纯音听力障碍，而是听能了解的问题。

(4)什么样的病人需要做听力检查

外耳疾病，如耳屎栓塞、外耳道肿瘤；中耳疾病，如中耳炎、浆液性中耳炎、耳硬化症、中耳肿瘤；内耳疾病，如晕眩、老年性听障、内耳免疫疾病；放射线治疗的病人，如鼻咽癌，因为鼻咽癌常以中耳积水来表现，且鼻咽放射线治疗后多少会造成感音性听力障碍；接受化学治疗药物的病人；其他，如长期接受某些肾毒性高的药物治疗的病人。

体检指南

听力损失的早期发现和早期干预，可使听力损失儿童最大限度地接近和达到正常同龄孩子的语言发育水平。俗话说“十聋九哑”，其实，耳聋不但影响语言发展，还会造成情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，严重影响儿童的身心成长，给家庭及社会带来沉重负担。