『体检手册』肺癌的症状、治疗及预防

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，故亦称支气管肺癌。

(1)肺癌的症状

约有5％～10％的早期肺癌病人没有任何症状，只是在x线体检时才得以发现。90％以上的病人有症状，但不是早期特异症状。

咳嗽：是最常见的症状，约有2／3病人有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变，或变频或出现夜间咳嗽，便要警惕肺癌。

咯血：有一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟者一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的。

胸痛：30％～40％的病人出现胸痛，一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。

发热：肺癌的发热大多数是因癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起。早期用抗生素治疗，体温可恢复正常，但易复发。肿瘤体积较大者，炎性中心出现坏死，常因毒素的吸收引起较高的体温。有时发热达数月之久，反复抗炎治疗无效，一旦瘤体切除，体温立刻恢复正常。肺癌病人检查体内无明显炎症，但却有明显发热，常是肿瘤本身引起，即所谓“癌性热”，体温常在38％以下。45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。

胸闷、气短：除肿瘤阻塞支气管引起肺不张及肺部炎症可引起胸闷气短外，一般多在肺癌的晚期比较明显，尤其是出现多量胸水时更为突出。

全身表现：厌食、消瘦、乏力，最后可出现恶液质等。

(2)肺癌的治疗

外科治疗：对肺癌的治疗，目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的是主张肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。①常用的肺切除方式有：全肺切除；肺叶切除；袖形肺叶切除术；肺段切除；瘤块切除。②规范性肺叶切除。③冷冻外科治疗。

放射治疗：①小细胞肺癌的放疗常配合化疗应用；②非小细胞肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔内近距离后装放疗和间质放疗。放疗并发症主要有：食管损伤、肺损伤、心脏受损及脊髓炎等。

化学治疗：近年来，化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。

(3)肺癌的预防

戒烟。戒烟是预防肺癌最有效的方法。香烟烟雾中含有多种化学致癌物质，吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10倍左右，吸烟量越大，开始吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越高。

预防氡及其子体污染。氡是一种放射性物质，存在于土壤、岩石和一些建筑材料中，其衰变后产生氡子体。氡及其子体被认为是仅次于吸烟的第二大致肺癌因素。

减少空气污染。空气污染分室外大环境和室内小环境的污染。室外大气环境的改善是一个需要全民努力的系统工程。与人们生活关系更加密切的是室内空气质量，影响因素有烹调油烟、煤烟以及装修污染等。控制油温，安装抽油烟机或排气扇，以气态燃料代替固体燃料，改善厨房通风条件均是预防肺癌的积极措施。

预防职业有害物质接触。在特殊的工业场所接触砷、氯化醚等可引致肺癌已被肯定。此外，职业性危险因素还有石棉、苯、镍、铬、镉、铀、氡、煤焦油、多环芳烃和粉尘等。改善工作环境，加强个人防护，规范操作，定期体检对于防止职业性肺癌发生具有一定的作用。

及时防治呼吸道疾病。慢性支气管炎和肺结核等肺部疾病与肺癌发生也有一定关系，及时防治呼吸道疾病有助于降低肺癌发生的危险。

提倡健康生活。多吃富含胡萝卜素、维生素c、维生素E、叶酸、微量元素硒的蔬菜和水果，对预防肺癌有明显保护作用。多参加体育锻炼，能增加疾病抵抗能力。中老年人，尤其是家族中已有人患肿瘤的，应定期检查身体。

体检指南

癌症除了要积极治疗外，一定要注意营养充分。身体的免疫机能需要营养的供应，尤其是蛋白质的供应一定要充足，因为身体的白细胞、抗体都是由蛋白质构成的。此外，手术的恢复，放疗、化疗都要消耗大量的蛋白质和其他各种营养素。维生素c、维生素E和胡萝卜素被称为抗癌三剑客，应该多补充。