蒲公英 · 微课堂丨关爱女性健康，呵护瑰丽人生 / 四六文摘

【蒲小英】蒲公英领导力研究院在五期学员的学习组织方式中，加入了微信课堂的教学和交流模式。第一期微课受到了蒲公英种子们一致好评，今天蒲小英与您分享蒲公英微课堂第二期：北京协和医院妇产科副主任赵峻带来的“关爱宫颈健康，呵护瑰丽人生——宫颈癌的筛查与预防”。

第二期微课关爱宫颈健康，呵护瑰丽人生

主讲人：赵峻，蒲公英五期种子

北京协和医院妇产科副主任医师

协和医大副教授兼硕士研究生导师

北京医学会妇科肿瘤学会委员会兼秘书

北京市科技新星

课前准备

活动组的姐妹们为了给大家呈现一堂引人入胜的微课，在开课前的两周就已经进入了热火朝天的准备中，经过了一周的线上小组讨论，大家确定了从预热、串场、主持、收集资料到课后整理等不同的分工，还首创了红包签到的新模式。

在开课前一周，活动组针对此次微课组织了线下会议，大家通过课程预讲，提出了自己感兴趣的内容，赵峻医生也根据大家提出的建议，几易其稿，在保证内容严谨的同时也充分考虑到蒲公英姐妹们的需求。经历了处女座的完美主义，天秤座的严格要求，水瓶座的天马行空，白羊座的敢想敢干后，各位姐妹的团结一致，最终送给大家一堂女性健康的必修课。

微课堂现场

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是影响女性健康的重要敌人。原位癌高发年龄为30至35岁，浸润癌为45至55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。赵峻医生在第二期微课中对下列疑问做出了细致的解答：

什么是宫颈癌，与宫颈癌发生密切相关的病毒是什么？

如何预防宫颈癌的发生，宫颈癌与宫颈糜烂的关系是什么？

下面，让我们跟随这段视频，共同学习这堂精彩的课程：

互动问答

微课上，赵峻医生对蒲公英种子们提出的相关问题给予了详细解答。

问题1：宫颈癌可以通过早期筛查发现，那么其它女性癌症如何才能做到早发现早治疗？比如内膜癌、卵巢癌？

答：由于卵巢位于盆腔深部，正常时很小，其起病比较隐匿，所以卵巢癌的早期诊断较为困难，在发现时很多都是晚期；偶尔有患者因其他疾患行妇科手术时偶然发现的卵巢癌才会比较早期发现。如果家族中有卵巢癌、乳腺癌家族史，可以做相关基因检测明确是否有BRCA1、BRCA2基因突变，如果有此基因突变，在完成了生育之后，可以考虑行预防性的卵巢切除术。

内膜癌发病年龄稍年长，多见于绝经后或围绝经期女性，常常有绝经后阴道流血或不规则阴道流血等症状，因而容易引起患者的重视而自主求医，行分段诊刮即可明确诊断，因此诊断并不困难。而宫颈癌在早期阶段可能并不会出现典型的接触性出血，没有任何不适，甚至有些患者的宫颈肉眼观都是正常的，医生通过常规的妇科检查都不一定能够发现，可见，宫颈癌的筛查是非常有必要的。

问题2：接种HPV疫苗后，是否还需要进行常规的宫颈癌筛查？

答：目前在世界范围内上市的HPV疫苗，无论是二价、四价还是九价疫苗，都没能完全包涵所有的14型与宫颈癌相关的高危型HPV。因此，即使已经接受了HPV疫苗接种，只能预防所接种的这几型HPV的感染，而不能预防其他型HPV感染，也就仍然存在感染其他高危型HPV的风险，所以，接种了HPV疫苗后仍然还需要按照常规进行宫颈癌的筛查。

问题3：接种HPV疫苗后生孩子，是否对子女健康有影响？HPV疫苗的生殖毒性和遗传毒性是否有数据说明？

答：目前暂时没有数据显示HPV疫苗接种后妊娠对胎儿的不良影响，因此官方推荐的是接种完疫苗可以立即怀孕，无需等待。至于HPV疫苗的生殖毒性和遗传毒性问题，由于HPV疫苗是最近今年的新生事物，接种的多为十多岁的青少年，这些人群尚未到生育年龄，所以还缺乏相应的数据。

问题4：细菌性阴道炎会不会加大罹患宫颈癌的几率？

答：细菌性阴道炎的病因是细菌，其本身并不会导致宫颈癌。但是如果长期反复阴道炎的患者，可能其机体自身的防御机制有异常，例如：免疫力低下，对HPV病毒感染的免疫力同样也会低下，易于发生持续性HPV感染，因此，有可能是高危人群。

问题5：HPV感染期间是否可以受孕？

答：HPV感染本身并不会导致不孕或胎儿发育异常。但如果在准备怀孕前做宫颈癌筛查时发现了高危型HPV感染，尤其是16、18亚型，则建议先行进一步的阴道镜下宫颈活检、组织学明确诊断。如果诊断为宫颈的癌前病变，则需进一步观察、物理治疗或锥切后再考虑受孕。如果在情况未明确前受孕，则会给后续的诊疗选择带来一定的困难。如果是在已经妊娠后发现HPV感染，例如：在行常规的产前检查过程中发现了HPV感染，则可以继续通过细胞学+病毒学联合筛查进行监测，必要时也可以考虑在孕期行阴道镜检查，但有感染、流产等风险。如果结果为CIN1及以下，大多数可以在产后42天复查时自然恢复正常。