前方大量临床常用计算公式来袭，速来集合！

丁香公开课 丁香园旗下在线教育平台，为你提供书本上没有的临床实战经验，助力中国医生成长！186篇原创内容公众号👆 点击上方卡片，查看往期精彩前方大量临床常用计算公式来袭别 眨 眼 哦 ！一、补钠1、补 Na＋ 量（mmol）= [142 - 病人血 Na＋（mmol/L）] × Kg × 0.6（女性为 0.5 ）2、补氯化钠（g）= [142 - 病人血 Na＋ (mmol/L)] × Kg × 0.035（女性为 0.03 ）3、补生理盐水（mL）= [142 - 病人血 Na＋ (mmol/L)] × Kg × 3.9（女性为 3.3 ）补充说明——17 mmoL  Na＋ 相当于 1 g 氯化钠；正常血清 Na＋ 范围为 135～150 mmol/L，正常值常取 142 mmol/L。100 mL 生理盐水含钠 0.9 g；补钠第一天：补 1/2 量 ＋ 生理需要量，剩余量第二天补。二、补钾补钾原则——1、能口服不静点2、 速度 ≤ 1.5 g/h3、浓度 ≤ 3g/1000 mL，即 100 mL中 ≤ 0.3 g4、见尿补钾，尿量在 ＞ 30mL/h，细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。5、 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。补充说明——正常血钾浓度 3.5～5.5 mmol/L，生理需要量 3～6 g/d（40～80 mmol/L）氯化钾。1 g 氯化钾 = 13.4 mmol 钾补钾需连续治疗 3～5 d轻度缺钾 3.0～3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6～8 g。中度缺钾 2.5～3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8～12 g。重度缺钾 2.5 mmol/L 时，全天补钾量为 12～18 g。三、补液补液原则——1、先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥（Ps：休克时先晶后胶）2、补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。粗略计算补液量 = 前 24h 尿量＋500mL，3、若发热病人＋300 mL × n(体温升高的度数)。补充说明——低渗性缺水（Na＋＜135mmol/L）选用高渗盐水等渗性缺水（135～150mmol/L）选用生理盐水高渗性缺水（Na＋＞150mmol/L）补水量=[测量 Na＋（mmol/L）-142]×Kg×4四、输液量计算临床常用的输液器滴系数有 3 种型分别 10、15、20 滴/mL。代入下述公式即可得出：1、每小时输入量（mL/h）= 每分钟滴数 × [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 6。（2）滴系数为15滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 4。（3）滴系数为20滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 3。2、每分钟滴数=输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 6。（2）滴系数为 15 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 4。（3）滴系数为 20 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间（h)）÷ 3。3、输液所需时间（h）= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]（1）滴系数为 10 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总ml数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 6。（2）滴系数为 15 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总 mL 数 ÷每分钟滴数 ÷ 4。（3）滴系数为 20 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 3。五、体表面积计算方法 1(1) 体表面积=0.035×体重+0.1(体重≤30 kg)(2) 体表面积=1.05 + (体重-30) × 0.02 (体重 > 30 kg)方法 2体表面积 = 0.0061 × 身高 + 0.0128 × 体重-0.1529方法 3（1）男：体表面积 = 0.0057 × 身高 + 0.0121 × 体重 + 0.0882（2）女：体表面积 = 0.0073 × 身高 + 0.0127 × 体重 - 0.2106（3）若不区别男和女，为中国人适用的通式为体表面积 = 0.0061 × 身高+0.0124 × 体重 - 0.0099（单位：体表面积—m2；身高—cm；体重—kg）六、肾小球滤过率（GFR）计算1、 CG-GFR 公式（1）男性 Ccr = (140-年龄) × 体重(kg) × 1.23/血肌酐(umo1/L)女性 Ccr = (140-年龄) × 体重(kg) × 1.03/血肌酐(umo1/L)（2）或男性Ccr = [(140-年龄) × 体重(kg)]/[0.818 × 血肌酐(umol/L)]女性计算结果 × 0.852、简化 MRDR 计算公式（1）eCFR = (186×Scr)-(1.154×年龄)-0.203×(女性：0.742)（2）c-aCFR=(186×Scr)-(1.154×年龄)-1.154×(女性：0.742)×1.233(中国人修正)（3）Scr 为血清肌酐(mg/dl) ,血肌酐的单位换算: 1mg/dL=88.41umol/L补充说明——正常成人 GFR : 90~125mL/min。低于60mL/min时，则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗，降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩，滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症,引起蛋白尿、血尿等。儿童：40~65 mL/min。七、血气分析1、正常值pH：7.35～7.45PaO2：80～100 mmHgPaCO2：35～45mmHgAB（实际碳酸氢盐）：22～27 mmol/LSB（标准碳酸氢盐）：24mmol/LBE（碱剩余）：-3 ～ +3 mmol/LBB（缓冲碱）：45 mmol/LSaO2：95～100%2、判断所检测结果是否正确如果对于一个不存在明显缺氧、休克等情况的患者，出现 PaO2 不足 60 mmHg，SaO2 低于 80% 的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了。3、看氧合状态PaO2＜ 60 mmHg，PaCO2 正常或下降 —Ⅰ型呼衰，PaO2＜ 60 mmHg，PaCO2＞ 50mmHg —Ⅱ型呼衰。4、根据 pH 值看酸碱失衡pH＜7.35表示酸中毒；pH＞7.45 表示碱中毒；pH 在 7.35～7.45 表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。5、判断原发酸碱失衡类型主要是看 PaCO2（呼吸因素）、HCO3ˉ（代谢因素）与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同，谁就是原发因素。在酸中毒（pH＜7.35）情况下，如果 PaCO2 升高，表示为原发性呼酸；如果 HCO3ˉ 降低，表示为原发性代酸。在碱中毒（pH＞7.45）情况下，如果 PaCO2 降低，表示为原发性呼碱；如果 HCO3ˉ 升高，表示为原发性代碱。但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒，或者同时存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ 升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑为呼吸为原发因素；如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。6、AB、SB、BE 值AB＞SB——呼酸（CO2 潴留）；AB＜SB——呼碱（CO2 呼出过多）；AB↓ SB↓——代酸；AB↑ SB↑——代碱。BE＞3——代碱；BE＜3——代酸。7、判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡如果检测结果中 PaCO2 和 HCO3ˉ 和变化方向相同，则表示其中一因素为代偿改变。但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ 的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。见下图：PHPaCO2（mmHg）BE（mmol/L）酸中毒＜7.35＞45-3 ～ +3呼酸＜7.35＞45＞3呼酸肾代偿＜7.35＞45＜-3呼酸合并代酸＜7.3535～45＜-3代酸＜7.35＜35＜-3代酸呼吸代偿碱中毒＞7.45＜35-3 ～ +3呼碱＞7.45＜35＜-3呼碱肾代偿＞7.45＜35＞3呼碱合并代碱＞7.4535～45＞3代碱＞7.45＞45＞3代碱呼吸代偿pH 值正常7.35～7.45＞45＞3呼酸合并代碱7.35～7.45＜35＜-3呼碱合并代酸7.35～7.4535～45-3 ～ +3正常注：PaCO2 ——呼吸因素——肺HCO3ˉ ——代谢因素——肾 【 END 】