「药师门诊」自测血压忽高忽低，我吃的降血压药无效吗？
作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院 黄皑琳
最近黄药师接到一位来自陈婆婆的咨询。
——陈婆婆：黄药师，怎么每次我自己测量血压的都不一样的，是不是我吃的降血压药无效啊？
在一番交谈沟通后，黄药师发现原来陈婆婆每次测血压的时间都不确定，有时一大早，有时晚上睡觉前。
——药师：如今，关于高血压的健康知识普及越来越多，越来越多患者都会开始每天监测自己血压值。但是，并不是所有的时间测量血压，数值都是准确的。很多高血压患者的测血压时间都不是固定的，基本上什么时候想起来了什么时候测量，但是血压并不是一整天都不变数值的。只有在合理的时间以及合理的条件下，才能测出最准确的血压。
——陈婆婆：那我应该怎样自测血压才准确呢？
——药师：其实，一天中的血压值本来就是处于波动状态，大多数人血压呈明显的昼夜节律性变化，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此，在这两个时段测血压，可以了解一天中最高的血压点。
——陈婆婆：原来这样啊，那我以后每天送孙子上学后回家再自测血压就可以了，一定记得了。
——药师：陈婆婆，影响血压的外在因素还有剧烈运动。部分高血压患者在早晨测量血压的时候会发现自测的血压会偏高。原因很简单，由于这部分患者是在晨练后测量的。当人进行剧烈运动后，体内的血压是会升高的，所以此时检测出来的血压数值是不准确的。所以当您要自测血压时，建议您至少休息二十分钟后，让血压平稳了再进行测量。
此外，不要在情绪不稳定的时候测量血压。情绪也是会影响血压数值的一大因素，当人出现愤怒、紧张、激动等情绪的时候，血压也会随之升高。所以在测量血压的时候，尽量保持心情放松，不要紧张或说话，保证测量出的血压数值更加准确。测量血压前避免服用药物。
还有，很多患者为了避免忘记吃药，都会在起床后第一时间吃药，随后再测量血压。大多数药物中所含的成分，也会影响血压，使血压有升高或下降的效果，所以此时测出血压的数值是不准确的。建议您起床后先测量血压，随后再服用药物。
当然，即便规律用药，也应该调整生活方式干预。科学的生活方式是高血压患者最基本的要求，清淡饮食、适当运动、避免熬夜、保持乐观心态也是保持血压稳定的一个重要部分。
——陈婆婆：原来自测血压这么讲究的，以后我知道要怎么做了，谢谢黄药师的提醒。
药师建议
现在已经入夏了，夏季多数人睡眠质量下降，致使夜间血压升高，所以夏季需注意监测血压。如能每天自测血压最好，不能自测者也应每3-5天去附近的药店、诊所、医院测一测血压，最长间隔时间不超过1周。如果发现血压随气温变化出现明显波动，间隔时间就要缩短一些。
如果发现昼夜差值较大或波动不规律，应该前往医院进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。
同时，夏季炎热，多数家庭都会开空调，药师建议室内的温度不能太低，由于空调的冷气会导致血管收缩，血压升高，因此建议高血压患者空调温度不要调得过低，保持在27摄氏度左右为佳，保持室内温度恒定。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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