【纪实连载】“食管中段癌”的医案整理记录

患者，芦某，女，44岁。

患者于1989年4月发现进食噎堵，用水送才可咽下，食少便干，进行性消瘦，至5月下旬，进食噎堵症状加重，吐白粘沫，汤水有时咽下也困难。5月29日当地医院x线拍片检查，诊断为：食管中段癌，建议手术治疗，患者拒绝。

患者于1989年6月1日来诊。

初诊，身体消瘦，面色苍白无华，社淡苔白，脉沉细而弱，甲印属寒类（大寒），胃脘及脐压痛（有心脏病史）。

症属寒瘀毒结，治疗以温阳解毒化瘀攻下。

方剂：

黄药子60（单包，加白酒100g兑水先煎半小时，在与诸药同煎），三棱12

莪术12，川断15，威灵仙15，木香10，荜拨10，肉桂10

干姜10，附子10，荷梗10，紫蔻10，丁香10，郁金15，党参15,等中药，每日一剂，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱

患者服药1个月后，能吃一般食物。9月5日当地医院x片复查，食道癌病灶消失。2001年8月回访仍然健在。

桂林吴氏老中医按语

用中医学的观点来看，食管癌属于噎嗝病的范畴。噎嗝是由许多复杂的原因引起的，除内因，外因之外，还与精神，环境，体质强弱等因素密切相关。

食管癌因肿瘤渐次发展而导致食管狭窄，症见咽下困难，吐逆等，然胃机能多如常，患者常感到饥饿口渴，终因毒素致病情恶化于咽下困难，营养衰退，患者形销骨立而死亡。

河南林县任村公社雷氏家族有五代连续患食管癌史，可上溯170--180年，据1932年（林县志）卷13记载，光绪十年和顺寨有一老年妇女“患噎”。县城还有旧时代遗留下来的迷信建筑遗迹---喉爷祠。足见食管癌发病由来已久。

食管癌的治疗，我们采用中药内服，采用急击速攻的战术，用烈性药物把凝结的癌毒火速排出体外，否则癌毒会造成转移和复发等后患。

针灸常选用天突，中脘，气海，鸠尾，足三里等穴位，体弱者用轻刺激，体壮者用强刺激，足三里用补法，其余四穴用补平泻手法。针刺鸠尾穴要注意心脏是否扩大，若心脏扩大者则浅刺或不刺，针感达到两侧肋背处效果较佳。