7个癌症预防干货知识
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2020年，突如其来的疫情确实可怕，据丁香医生发布的《疫情实时动态》显示¹，截至2020年6月3日，中国累计确诊患者超过了84000人，累计死亡人数超过4600人。然而有一种疾病，其实比新冠病毒要可怕得多……它就是癌症。
您知道吸烟与81.7%的肺癌相关吗？您知道体重超重与60.3%的子宫癌相关吗？您又知道喝酒与46.3%的男性口腔癌和咽癌相关吗² ？没想过日常的生活习惯可以是致命的元凶吧。今天我们特别有请大型海外医疗服务机构盛诺一家健康事业部的医学总监冯国婷老师，为大家分享一些实用的防癌知识。
冯国婷 医学硕士
某健康事业部医学总监
近十年三甲医院临床工作经验
本文章重点
癌症是全球第二大死因³，近年其发病率和死亡率不断上升
了解有关癌症的资讯，预防胜于治疗
建立良好生活习惯，并定期进行精密癌筛体检
为了防范新冠病毒，我们拼尽全力购置口罩、认真消毒、放弃外出旅行、聚会、宅在家中，这是对生命的重视，也是对家庭的负责。然而，面对癌症的严峻形势，很多人却漠不关心，缺乏必要的防范知识，就如同赤手空拳走上战场一般，面临着巨大的风险。
资料来源：国家癌症研究所，《癌症统计：女性乳腺癌》，2020年。
癌症面前，不分性别、不分财富，人人平等。想要远离癌症，需要必备的防癌知识武装自己。我们收集了大家最关心的几个问题，请冯国婷老师为我们一一解答。
*以下内容为专家问答，不代表公众号观点及医学建议*
1
早期检出癌症有什么意义？
回答
对患者来说，早期检出和晚期检出癌症有天壤之别。面对早期癌症患者，医生是敢于说出“治愈”这个词的。如果晚期才确诊，医生说的恐怕会是“维持”、“尽可能延长生存期”这样的话。
评价癌症治疗效果的主要指标是癌症5年生存率。比如说乳腺癌，如果能在早期发现，5年生存率是98.8%，治愈机会非常大。而到了有远端转移的晚期，5年生存率就变成了27.4%⁵。大多数癌症都符合这个规律，早期有更大的治愈机会，生存期更长，且不需要长期接受放化疗等副作用较大的治疗手段，费用也更低。
2
癌症真的可以透过体检筛查出来吗？
回答
答案是可以的，但需要注意，并非所有癌症都可以在早期被检出。一部分癌症可以通过规范的体检在早期甚至超早期被发现，但一部分不能。同一位患者，其筛查结果可能会受到不同机构、设备、技术、医生的专业水平等影响而不同。
3
哪些癌症可以在早期被发现？
回答
在现有的医学水平下，肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌、宫颈癌，是有较大可能通过癌症筛查在早期检出的。但并不是说其他癌症完全不能被检出，只是检出率会有所不同。
4
为什么年年体检，许多人还是一检出就已经是癌症晚期？
回答
这个问题问得好，有几种情况说明。
第一种情况：检查项目没有做对
比如说用X光片查肺癌，用乳房触诊查乳腺癌等等。这些方式能查出来癌症吗？有可能，但往往查出来时，都已经是晚期了，失去了“早发现、早诊断、早治疗”的意义。
第二种情况：缺少必要和及时的提示
比如说有个肺癌患者参加体检，做对了项目也检出了问题，但报告没有及时送到体检者手里，耽误了病情。对癌症来说，有时候差两、三个月确诊，治疗结果可能就完全不一样了。另一种情况是报告提示有占位，但医院没有明确告知去进一步检查，结果拖了很久才确诊，影响治疗效果。
第三种情况：专业度不足
对于癌症筛查来说，设备固然重要，但操作设备、读片、解读报告的人更重要。
操作时，有丰富临床经验的医师或者技师，拍的片子肯定比临时培训几天上岗的非专业人士更好；另一方面，在读片时，专家的眼睛看到的东西，和非专业人士或者缺少临床经验的的人是完全不一样的。
第四种情况：精密度差异
癌症筛查的精密度，往往和两个因素相关：技术和细致程度。2018年，盛诺一家有一位去日本体检的女客户，在胃肠镜筛查项目中检出了1毫米的胃癌微小病灶，因为病情太早期，也不复杂，所以她选择了回国手术。谁知在国内做术前检查时，却发现不了病灶的位置，只好又重新去了日本做手术。为什么日本能查出1毫米的微小病灶？因为设备足够好，体检医生配置强，还有先进的技术。
5
请您介绍一下各种癌症的靠谱筛查方式
回答
对于肺癌，建议用低剂量螺旋CT；对于乳腺癌，应使用钼靶检查，结合超声更不容易有疏漏；对于肝癌，可以检测血液AFP并结合超声；对于胃癌和食管癌，胃镜即可；对于结直肠癌，肠镜即可；对于前列腺癌，应该检测血液PSA；对于宫颈癌，应当使用HPV检测、宫颈细胞诊和妇科超声；对于甲状腺癌，应当使用甲状腺超声。这里提醒大家两点，一个是肿瘤标志物单独检测意义不大，需要结合影像结果给医生综合判断；二是PET-CT，不适合健康人的癌症初筛体检。
6
除了癌症筛查，有没有什么预防癌症的好办法？
回答
肯定是有的。特别值得推荐的是接种HPV疫苗，它能够起到预防宫颈癌的作用，符合条件的女性尽量不要错过，家里有女儿的话，也要在适合年龄给孩子接种上，有能力尽量选择九价疫苗。美国癌症研究所（AICR）曾发表过文章，指出近一半美国特别常见的癌症，都可以通过规避生活方式中的危险因素来降低风险。戒烟限酒、运动减重、多吃蔬菜水果、多摄取膳食纤维、接种HPV疫苗、注意防晒等等，小事做好，不光防癌，还能预防其他疾病。
7
什么人属于癌症高危人群？
回答
40岁以后大部分癌症发病率会开始逐渐增加（直至80岁左右）。所以从这个年龄开始应当注意癌症筛查，尤其是肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等中国高发癌症的筛查。
有不良生活习惯的人：比如长期吃得太烫的人易得食管癌；总吃高盐和腌制食物的人，易得胃癌；长期大量饮酒、常吃霉变食物、有病毒性肝炎的人，易得肝癌；吃肉太多、膳食纤维摄入过少、久坐不动的人易得肠癌；性生活混乱的女性，易得宫颈癌……
遗传相关因素：家族中尤其是一级血缘关系亲属（父母、兄弟姐妹）有癌症病史，则本人属于高危人群。如女性高发的乳腺癌，如果有家族史且本人携带BRCA基因突变，则为乳腺癌高危人群。
体内外曾接受过量放射线照射、特殊职业者（橡胶工人、炼焦工人、沥青工人等），属于高危人群。长期慢性炎症患者、过度肥胖者的患癌风险也会增加，也应重视体检。
健康是1 ，金钱、房子、车子这些都是0，1倒下了，后面再多几个0，转头也全是空。从今天开始改善自身生活方式，守护好自身和家人的健康。
1. 资料来源：丁香园，《新型冠状病毒肺炎疫情实时动态》，2020年6月3日。