古人治瘟疫法
古人治瘟疫法
来源：《金匮翼》
作者：尤怡
朝代：清
年份：公元1768年
一、论瘟疫大法：
属性：瘟疫之病，近代诸家，多与温病同论，以其声称之同，与病形之似也。然而瘟疫者，天地之得理，则未必致死，亦必不传染多人，故其方法，宜应别论。且也岁运有太过不及之殊，天时有恒雨恒旱之异。是以疫疠之行，亦有表里寒温热湿之分，岂可以一概论哉。约而言之，计有三门。若其表里俱病，而盛于表者，则用东垣普济消毒之法。若其病不在表，又不在里，而独行中道者，则用吴又可达原饮之法。若其表热既盛，里证复急，治表治里，救疗不及者，则用陶尚文三黄石膏汤之法。此瘟疫入手法门也。亦有邪气独盛于表，而里无热症者，则活人败毒散之治也。亦有寒湿独行，而病在肌皮胸膈者，则东坡圣散子之证也。合前三法，共为五法。以余所见，则未有不兼里者；而有寒湿而无蓄热，亦十中未得其一二也。然而，法不可不备，惟用之者得其当耳。因并录五方于下，以见瘟疫之端如此，其病稍久，或六七日，或十余日，热深不解者，则同伤寒、温热治之。
二、备用方：
1、普济消毒饮子（东垣）
黄芩（酒制，炒） 黄连（酒炒，各五分） 人参（三钱） 陈皮 元参（各二钱） 甘连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子（各一钱） 僵蚕 升麻（各一钱） 柴胡（五分）；
泰和二年四月，民多疫疠。初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口燥舌干，俗云大头伤寒。诸药杂治终莫愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也，邪热客于心肺之间，上攻头目而为肿耳。须用芩、连等药，共为细末，半用汤调，时时稍热服之；半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之；肿势甚者，以砭针刺之，或加防风、川芎、薄荷、当归各五钱，水煎，时时服之。
2、达原饮
槟榔（二钱） 草果（五分） 浓朴（一钱） 芍药（一钱） 甘草（五分） 黄芩（一钱） 上七味，以水二蛊，煎八分服。
吴又可曰∶疫疠之邪，由口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不远，附胃亦近，乃表里之分即《内经》疟论所谓横连膜原是也。感之浅者，或俟有触而发；感之深者，中而即病。其始阳格于内，营卫营运之机，阻遏于表，遂觉凛凛恶寒，甚则四肢厥逆，至阳气困郁而通，厥回而中外皆热，昏昧不爽，壮热自汗。此时邪伏膜原，纵使有汗，热不得解。必俟伏邪已溃，表气潜行于内，精气自内达表，表里相通，振栗大汗，邪方外出，此名战汗，脉静身凉而愈也。若伏邪未尽，必复发热，其热有久有浅，因所感之轻重，与元气之盛衰也。要皆始先恶寒，即而发热，至于发出，方显变症。其症或从外解，或从内陷，外解则易，内陷则险。更有先后表里不同，有先表后里者；有先里后表者；有但表而不复里者；有但里而不复表者；有表而里再表者，有里而表再里者；有表里分传者；有表多于里者；有里多于表者，此为九传。从外解者，或发斑，或战汗、自汗。从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，腹痛，燥便闭，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语舌黄，及黑苔芒刺等症，因症用治。脉不浮不沉而数，昼夜皆热，日晡益甚，头疼身痛，不可用辛热药汗之，又不可下，宜用达原饮以透膜原之邪为当也。
若见各经，加入引各经药，不可执滞。感之轻者，舌苔亦薄，脉亦不甚数，如此者，必从汗解。如不能得汗，邪气盘错于膜原，表里不相通达，未可强汗，衣被逼汗，汤火劫汗也。感之重者，舌上苔如粉腻，药后反从内陷，舌根先黄，渐至中央，此邪渐入胃也，前方加大黄下之。若脉长洪而数，汗多大渴，此邪气适离膜原，欲表未表，白虎证也。如舌上纯黄色，兼见里症，此邪已入胃，乃承气汤证也。有两三日即离膜原者，有半月十日不传者，有初得之四五日，厌厌聂聂至五六日，陡然势张者。凡元气胜者，毒易传化。元气薄者，邪不易化，即不易传，不传则邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，时师误认怯症，因进参 ，愈壅愈固，不死不休矣。
3、三黄石膏汤：治瘟疫大热无汗，发狂不识人。
石膏（三钱） 黄芩 黄连 黄柏（各一钱五分） 豆豉（半合） 麻黄（一钱） 栀
上作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三五剂而愈。
按∶疫邪充斥内外，为头痛身热，为烦渴闷乱，发狂不识人，欲表之则里已急，欲里之则表不退。此方清里解外，合为一方，譬之大军压境，孤城四面受围，虽欲不溃，不可得矣。或《千金》雪煎，或《古今录验》麦奴丸并佳。稍轻者，大青消毒汤。
4、又时病表里大热欲死方：
大黄 寒水石 芒硝 石膏 升麻 麻黄 葛根 紫葛（各等分）
上为末，方寸匕，水服，日二。
5、圣散子：（东坡） 治一切山岚瘴气、时行瘟疫、伤寒风湿等疾，有非常之功。如李待诏所不可胜记。苏东坡勒石以广其传，圣散子之功益着。徽州郑尚书在金陵，用此治伤寒，活人甚众。故知其大能散寒湿，驱除瘴疟，实有超凡之效也。
苍术（制） 防风 浓朴（姜制） 猪苓 泽泻（煨各二两） 白芷 川芎 赤芍
藿香 柴胡（各半两） 麻黄 升麻 羌活 独活 枳壳 细辛 吴茱萸（泡） 蒿本 茯苓（各七钱） 石菖蒲 草豆蔻 良姜 炙甘草（各二两 ）
上为粗末，每服三钱，水二蛊，枣一枚，煎八分，稍热服。
6、活人败毒散：
羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 白茯苓 桔梗 人参 川芎（各一两） 甘草 五钱
上为细末，每服二钱，水二盏，入生姜二片，煎至七分温服，或沸汤点亦得。
散人评： 中医延续几千年，其理论是建立在天地自然的变化规律对人的经络运行、腑藏气血的影响及作用之上的，看上去很像很悬乎，现代人特别是西方人法理解，于是冠以“不科学”的定义，其实是“科学”还没有达到完全能够解释中医的高度和水平。
对于“瘟疫”，几千年来一直有间歇发生，每次都不完全一样，这和气候环境变化密切相关。本文开篇就提到：瘟疫者，天地之得理，岁运有太过不及之殊，天时有恒雨恒旱之异。是以疫疠之行，亦有表里寒温热湿之分。所以，治疗上是不能一概而论的（岂可以一概论哉）。
这里总结为三个不同情况的区分和治疗方案：约而言之，计有三门。若其表里俱病，而盛于表者，则用东垣普济消毒之法。若其病不在表，又不在里，而独行中道者，则用吴又可达原饮之法。若其表热既盛，里证复急，治表治里，救疗不及者，则用陶尚文三黄石膏汤之法。
三种情况：一是“其表里俱病”，二是“其病不在表，又不在里，而独行中道者”，三是“若其表热既盛，里证复急，治表治里，救疗不及者”（危重急症），分别对应使用“普济消毒饮”、“达原饮”和“三黄石膏汤”。这是简单的概括，进一步的仍需要对每个不同的个案作对症加减。
这篇文章，即便是在今天，也是有指导意义的，哪怕是已经公布的抗疫中药“几号方”，也离不开这里提到的方药范畴。有心的学者完全可以据此铺开成就一篇论文！