太阳经找病：后背发冷发胀

太阳风虚邪常带，引起背后常年冷胀难忍。这种病，女人甚多，背后的肌肉还厚，常常脊背发凉发胀，最后胀到前胸两肋，肚皮外面，四肢僵硬酸胀，有时夜里手胀麻僵硬、烦疼，甚至疼醒，疼的手不知道往哪儿放，用方桂枝柴胡各半汤，无汗者加上葛根汤，吃到痊愈为止。若要胃家实，腑气不通，加上小承气，酸痛胀严重者加上白虎承气汤，这叫外解三阳，内清湿热。如果左脉沉细，那就是有两感证，加上麻附辛。

我治一个老太婆，六十多岁，她全身胀，脸胖大浮肿，背一眼看过去就跟水牛一样，一年四季没有汗，脚手麻胀不能睡觉，特别是手，睡着了能麻醒，到处求医就是治不好。

我一号脉，双关脉都浮弦有力，我说：“你可烦躁？”她说：“烦躁，我见到我老头就想骂他。”我讲：“你是心里不高兴，腑气不通，表里不通。”我又问：“可淌汗？”她说：“不淌汗。”

大家想想用哪个方子可以治疗这个老奶奶的症状？条文上可有？我开方桂枝柴胡各半汤加上葛根汤加上小承气。十天吃过了以后，老奶奶瘦了十二斤，以后再也不胀了，也不骂人了，走路也有劲了，她以前上三楼都是歇几次才能上去，现在一股劲就能跑上去。

很多人胸背胀，两肩酸胀疼痛，颈椎常常僵硬，夜里睡觉不敢枕枕头，背后常常怕凉。有的人到中年就龟背塌腰，头向前伸。这是骨空肾亏，少阴经气不得上升，胸背接不到少阴的热气，这是两感病常年携带。用方桂枝汤加麻黄附子细辛汤，胆不化热，胃不化火，口味正常，加上理中汤，快者三五天，多者十天半月也就好了。

若要背后冷巴掌大，长年不解，患者就觉着后背那一块冰凉。突然间得了感冒，躺下睡觉时感觉房屋都在转，不能抬头，起床就觉的头晕，方用苓桂术甘汤加上理中汤，左脉若沉细弦加上麻黄附子细辛汤；后背特冷，背后寒冷内停饮，这是小青龙汤症状。

如脾胃虚加上党参，如腰重如带五千钱者，加上附子，就成了肾着苓桂术甘汤，两方合一，上下同治。如果背后发紧发胀，转身不得自如，腰肌僵硬，不能旋转，痛如被杖，打喷嚏、放屁就疼的要命，疼不可忍，眼泪哗哗而流，立法以桂枝汤为主加上麻附辛，喝过之后转动自如。如果腰疼酸胀，大便不爽，小肚子难受，加上小承气，哪有不愈之理。

艾御享堂点评：后背发凉一般考虑是心阳不足，或者是胃阳不足以及风寒感冒等引起的症状。如果伴有心跳心慌、胸痛、手脚发凉等，考虑是心阳不足，可以适当的口服瓜蒌薤白桂枝汤等。如果伴有脘腹冷痛，腹胀腹泻等，口服良附丸，附子理中丸、香砂养胃丸等。如果伴随有鼻塞、打喷嚏，流鼻涕，全身酸痛，后背发凉等情况，可以适当的口服风寒感冒颗粒等进行治疗。

中医认为肺主气司呼吸，久患肺疾，必耗一身之气，故而体弱。督脉主人体一身之阳气，后背发凉正应此症。气虚者，必阳不足，故补气助阳也不失为治法。

背冷，《伤寒论》 称 “背恶寒” 。《金匮要略》 称 “背寒冷” 。《河间六书.强痛恶寒》 篇称 “背怯冷” 。

风寒束表背冷：背恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。此为病在太阳。

阴盛阳虚背冷：背冷喜暖，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白而滑润，脉沉迟。此为病在太阴。

痰饮内伏背冷：背恶寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色白，头目眩晕，不欲饮水或喜热饮而不多，腹胀纳少，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白薄，脉沉滑。此为病在太阳少阳两经。

以上如何把握？并无固定规章，悉在临证变通。

蔡师将后背发冷发胀，以太阳病一而概之，而不说它是少阳或太阴病，这也正体现了蔡老的辨证风格。只要是脊柱项背病症，皆以桂枝汤统领，兼见少阳证则加小柴胡，兼见阳明证则加小承气，兼见太阴证则加理中之辈，兼见少阴证，则加四逆，凡此种种。

《金匮要略》曰：“夫心下有留饮，其人背寒如掌大。”可兼有脾肾阳虚证状。有脾阳虚者其治疗以健脾除背冷一症，表证里证均可出现，以其部位而言，五脏六腑之俞穴皆在背，而脏腑之气血都注入俞穴，背有为诸阳经所在，故不论经络脏腑皆与背相通，其背冷多与外感风寒和脏腑阳气衰微有关系，治疗要审病求因，辨证分析方能收到好的疗效。

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