测骨龄远远不止你想象那么简单！是一种技术活

今天情人节，分享一个昨天遇到乌鲁木齐的特殊的病例，为什么说特殊呢？并不是疑难杂症，可能沟通出了问题，医生把家长吓坏了。还责问半年前为什么不给孩子打生去激素。了解详情后才发现虚惊一场。

忙碌一上午，刚吃完饭，微信突然来了条短信：“你好在吗？有紧急事找你咨询你”。我一看不熟悉微信号，但在我微信里，肯定是以前的病患者，紧急二字来不及多想，直接语音功能拔了过去，“喂，徐所长吧，去年8月份找过你看骨龄，今天来省级医院复查骨龄，现在在医院医生办公室，医生说孩子14岁多了，要孩子立即打生长激素，不然长不高，最多163至166，医生要我住院，我吓坏了，怎么会这样，孩子哭了”。我立刻明白了，病患家长在医院检查现场在向我救助，我立即简单了解一下情况孩子去年8月骨龄12.6岁，身高154，今天身高159，我一听安慰家长，生长很正常，希望家长把今天片子发来确定一下骨龄后回答她。

我挂了微信语音，一看去年8月份历史聊天记录，太好了，去年8月报来数据与骨龄片全在，孩子2005年1月21日出生，男，身高154，我当时读片是12.6岁，预测未来身高170至177，难道是快进展性青春孩子?不祥想法在脑海中闪过。家长也很熟练把片子发来，第一次发来片子不是太清楚，但在不清楚也能看到远指骨一三五指骨根本没有连上，桡骨，尺骨，中近指骨相当不错，最多预估13岁多点，怎么回事？医生为什么说14岁多，难道用的旧标准或者国外标准而不是中华05标准评测的骨龄?有可能，如果用别的标准评测，预测未来身高不会有太多误差，难道北方人高大上，与南方不一样?170以上也算矮?要用生长激素助长?别想多了，先把好消息告诉家长，我通过微信语音又一次联系了家人，语音哪端明显感觉到家长惊恐，我立即先安慰起来：“别急，孩子骨龄没有大问题，生长空间大的，至少至少还有十公分以上空间，一般来说170以上可以达到，家长说孩子能达到170也可以满足了，打生长激素十几万，接受不了，不打长不高，孩子长大肯定怪家长，我说等下我认真计算一下骨龄，需要更清楚片子，需要十五分钟左右。家长听到没问题平静许多。

挂了微信语音，通话时长28分钟，看得出家长多么焦虑，可我在想为什么大医院医生会说14岁多的骨龄，未来只能长4五公分呢，为什么半年前就叫打生长激素呢，难道我算错了，我得重新精准算，我立刻计算起来，尽快回答家长，家长要坐火车回家赶路呢，通过半小时计算，去年与今年片子计算与对照，我这边没有出错，根本不可能只有五六公分长幅，至少至少十公分以上，关键去年8月份到现在孩子已经长了5公分，孩子骨龄也没有加快推进，去年查的生长激素一切正常。没有理由需要打生长激素。第三次微信通话开始了，通过8分多钟沟通讲解，家长终于理解了，为了防止出意外，我还是建议家长三个月至半年复查骨龄，万一有问题也有办法解决。

挂了微信语音，我在想医生为什么会把骨龄算出明显偏大?为什么会推荐（可以描述吓唬家长）使用生长激素？还是家长表述出了问题?还是医生与家长沟通没到位或者沟通出了什么问题?难道又出现湖南政协委员实名举报医院医生乱开生长激素又重演了?还是还有什么可能万一我不了解的?我还得发条信息再次核实一下数据建议家长三个月复查确保万一。做到心中无私，也就无悔了。

综合反思：孩子年龄14岁多点，骨龄偏小一岁，而现在孩子的基本骨龄偏大半岁一年早发育，剪刀差有可能差二岁，在同年中肯定会显矮，但是这是正常的，排除生长激素分泌正常，孩子近一年长幅正常，当别的孩子停长时候，这个孩子会继续长，急什么呢，极有可能家长医生太急了太忙了，忽略了许多细节考虑。