《伤寒杂病论真解》之“264、少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中満而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。”

264、少,目赤,胸中者,不可吐下,吐下悸而

解:少阳病传经或然证极多,六经病亦可传经少阳,厘不清标本,极易误诊误治,或罔汗或罔下或罔用柴胡剂等,犯虚虚实实之戒。

原文疑有讹传,正确疑为“少阳中寒,两耳无所闻。少阳中风,目赤。胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。”

少阳中寒:少阳阳虚寒证。

少阳中风:少阳阳胜热证。

两耳无所闻:耳为孔窍,属少阳地界。无所闻,功能丧失,病标为阳虚寒证,故两耳无所闻病标为少阳阳虚寒证。广义:目中不了了、鼻不闻香臭、声不得出等病标皆为少阳阳虚寒证。

目赤:目为孔窍,属少阳地界。赤,红色,充血之像,病标为阳胜热证,故目赤病标为少阳阳胜热证。广义:咽痛、耳痛、关节痛等病标皆为少阳阳胜热证。

少阳中风、少阳中寒为阴阳虚实辨证,皆属标证,治病求本责其本经病、母病及子、子病及母。勿为风邪、寒邪所惑。

少阳病禁汗、吐、下

机体气机升降出入运行不息,半表半里为阳出阴之枢机,少阳为半表半里之阳,为三阳之始,少阳病其证半在本经(源头,本经病),半在他经(下游,传经)。恶寒为太阳病外证,发热为阳明病外证(典型往来寒热不易误诊,热少寒多或但寒不热者易误诊为太阳病,热多寒少或但热不寒者易误诊为阳明病),不大便为阳明病外证,呕、大便溏为太阴病外证等,若厘不清标本一味头痛医头脚痛医脚则极易误诊误治。“汗吐下”之前,先要排除少阳病(合病、并病另当别论),此为少阳病禁汗吐下的意义所在。同理,六经病亦可传经少阳,少阳证亦不可罔用柴胡剂。传经、标本之理须臾不可离!

阴阳位置、性质合论(用的细则):

阳胜(阳实):阳胜则热,狭义热指温度高,包括主观恶热、客观肢体发热,广义热指功能亢进。

阳虚:阳虚则寒,狭义寒指冷、温度低,包括主观恶寒、客观肢体冷,广义寒指功能减退。

阴胜(阴实):物质有余。

阴虚:物质不足。

阳实、阴实为标准用语、规范用语,阳胜、阴胜为约定俗成用语。

寒热为阳(功能)的虚实表现,与阴(物质)的虚实无直接关系,阴(物质)的虚实可间接影响阳(功能)的虚实表现:

机体气机升降出入运行不息,阴胜(阴实)可导致阳运行有碍,不能正常宣发,阳虚则寒。阴胜为本,阳虚则寒为标。

依据阴阳互根互用之理,阴虚可导致阳不得阴润,阳胜则热。阴虚为本,阳胜则热为标。

“阴胜则寒,阴虚则热”这两句口诀将标本混为一谈,致使中医辨证误入歧途中医疗效江河日下。标本混淆、本末倒置是中西医乃至人生、社会广泛存在而又很难解决的痼疾。

参透广义寒热是正确解读《伤寒论》的前提和基础之一,《伤寒论》是一部阐述机体功能异常的医学论著,包括舌、脉、证、药、方、病机、辨证原则、治疗原则、诱发因素、未病先防等全面而系统的理论和方法。

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