李永：葛根汤的运用

【原文】

太阳病，项背强儿儿，无汗，恶风者，葛根汤主之。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之

太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。

【组成】：

葛根12克、麻黄9克(去节) 、芍药6克、

生姜9克(切) 、甘草6克(炙) 、大枣12枚(擘) 桂枝6克(去皮)

【用法】上七味，以水1升，麻黄、葛根，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。覆取微似汗。调养如桂枝汤法。

【功用】解肌发表，生津和营。

【主治】太阳病，项背强几几，无汗，恶风者。

临床应用：

1、项背强：

“项背强几几”。“项背”指从后头部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“项背强几几”。看看他是不是熊腰虎背，背特别厚实，这叫“葛根汤背”！我看痤疮，发现葛根汤有效的，背上的痤疮最严重最多。所以，背，这是一个葛根汤所主的部位。另外，葛根汤治疗的疾病以头面部的、五官的病症为主，头面部特征：

（1）、脸色偏暗

（2）毛孔粗大

（3）痤疮颜色偏暗，易形成瘀斑瘀点

2、自下利：

我用葛根汤一般要问大便，大便一般都是次数多或者不成形，甚至有的是腹泻。张仲景用葛根汤专门讲到“自下利”。说太阳与阳明合病者，必自下利。自下利，就是没有用过泻药而出现大便次数增多或者稀薄。张仲景用葛根，是看大便的性状来决定用量多少的。葛根汤用葛根四两，治疗自下利；葛根芩连汤用葛根八两，就是治疗“利遂不止”，那比自下利程度重得多。所以，大便很干结的时候一般不用葛根，要用的话也要和大黄一起用。

3、无汗

4、口噤不得语：

《金匮要略》中“口噤不得语”，用葛根汤，常用于治疗颞下颌关节紊乱综合征。

治病范围：

1、外感；

2、腹泻；

3、痤疮：颜色暗，疮头深陷，以面部及背部为多，形体偏壮实等；

4、突发性耳聋：葛根汤用来治突发性耳聋，大便干结的加大黄，耳聋的加川芎。5、颈椎病：皮肤暗粗，舌质红，常用葛根汤合葛根芩连汤加减；

6、痛经；

7、闭经（多囊卵巢综合症）：常用葛根汤合桂枝茯苓丸，或合当归芍药散加减；

8、脑梗、脑出血：常用葛根汤加川芎

9、疲惫

麻黄的用量：若患者体质较壮实，麻黄用量常用10—20克，体质较弱者，麻黄常用6—10克；

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