这4类疫苗不能推迟！特殊时期也不行！错过了接种时间，这8个问题要搞清楚
宝宝出生后的“必修课”——打疫苗。
什么时候该打什么疫苗，“小绿本”上一般都安排得明明白白。
不过，如果赶上宝宝生病、疫苗缺货等情况，就可能导致错过接种本上预约的日期。
没按规定的时间打，就怕对宝宝有什么不好的影响，之前留言区就收到不少妈妈问关于这方面的问题。
关于疫苗推迟接种，针对大家关心的问题，今天豆苗妈就来一次解答清楚。
什么才是“推迟接种”？
家长平常所说的“推迟接种”，指的是推迟原计划日期接种。
而实际上，接种日期指的是一段时间，并不是某个固定的日子。
所以，如果只是错过了原来计划的接种日期，但在疫苗免疫程序或说明书规定的接种月龄内接种，都是可以的。
比如乙肝疫苗，宝宝应该在 1 月龄接种第二针。假设宝宝是 2 月 1 号出生的，只要在 3 月 1 号~4 月 1 号这个时间段内去打，就不算推迟。
推迟接种会影响效果吗？
适当推迟接种并不会影响最终的免疫效果。但不能提前。
事实上，推迟接种疫苗只是推迟了接种疫苗产生保护效果的时间，而不会影响疫苗整体的、长久的保护效果（抗体水平和持久性）。
但推迟接种，也就意味着推迟了疫苗开始产生保护的时间，可能会增加宝宝感染相应疾病的风险哦。
所以，非特殊情况下尽量带宝宝按时接种疫苗；如果已经推迟，一定要及时补种。早一天接种，宝宝就早一天得到保护。
同时接种多个疫苗，孩子身体受得了吗？
疫苗一旦推迟，就有可能跟后面的疫苗接种“撞车”，很多家长担心：“孩子同时接种多个疫苗，身体能受得了吗？”
世界卫生组织（WHO）《关于免疫和疫苗安全的问答》中认为：
“科学证据表明，同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良影响。”
一些发达国家在安排疫苗接种程序时，尽量把多种疫苗安排在一起接种，而且还优先选择联合疫苗。
比如澳大利亚，给2月龄的宝宝安排同时接种4种疫苗，其中1种是六联疫苗，相当于同时接种了9种疫苗。
不过，有几点需要注意：
我国国家卫生健康委员会《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》规定：
不同疫苗同时接种：
两种及以上注射类的疫苗应在不同部位接种。
不同疫苗接种间隔：
两种及以上注射类的减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥28天接种。灭活疫苗和口服减毒活疫苗，如果与其他疫苗未同时接种，对接种间隔不做限制。
敲黑板！这4类疫苗不宜推迟
这4类疫苗需要及时接种：
1 乙肝疫苗
乙肝病毒对人类健康危害极大，新生儿一旦感染乙肝病毒，90%将转为乙肝病毒携带者，终身受累。所以新生儿预防乙肝病毒感染尤为重要。
2 麻腮风疫苗
国家要求麻腮风疫苗应在到达免疫年龄后1个月内及时接种。因为麻疹传播力非常强，为达到消除麻疹目标，需要及时接种麻腮风疫苗。
3 狂犬疫苗
狂犬病可防不可治，一旦发病100%死亡，因此被犬或猫等动物致伤后应及时接种狂犬疫苗以预防狂犬病。
根据受伤后的不同暴露程度， 《狂犬病暴露预防处置规范（2009年版）》的建议是：
4 破伤风疫苗
破伤风是由破伤风杆菌经过皮肤或黏膜破口进入人体，在缺氧环境下繁殖并分泌破伤风痉挛毒素，引起的一种严重的感染性疾病。
在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%-50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
但！不是所有外伤都需要接种破伤风疫苗！
什么情况下需要接种？为大家列了一张表（强烈建议收藏）：
这3类疫苗有时间限制
超时后需用其他疫苗替换
百白破疫苗
3月龄~5岁，可以直接补种，前3针间隔≥28天，最后一针间隔≥6个月就行；
6岁及以上，打够3针的，可以用白破疫苗补齐。
流脑疫苗
24月龄前，用A群流脑多糖疫苗补种；
过了24月龄，用AC流脑多糖疫苗补2针（2针间隔≥3年），不需要再补种A群流脑多糖疫苗。
五联疫苗
2岁前，可直接补种；
超过2岁，可以用免费疫苗里的百白破、脊灰疫苗补种。
这6类疫苗有时间限制
超时后不能再补种
卡介苗
3月龄前，可直接补种；
3月龄~3岁，经结核菌素皮试结果呈阴性，可以补种；
≥4岁儿童不予补种。
Hib疫苗
Hib疫苗是侵袭性b型流感嗜血杆菌疫苗，不是流感疫苗！
5岁前，可以补种；超过5岁，感染Hib的风险很小，没必要再接种了。
轮状病毒疫苗
8月龄前，接种过1~2次进口轮状五价疫苗，如果推迟 > 70天，不必再接种了；
超过8月龄，没有接种过进口五价的，可以直接接种国产单价轮病疫苗；
超过3岁，感染风险较低，没必要再接种了。
EV71型手足口疫苗
3岁前，任何时间都可以补种；
超过3岁，可以替换成中国医学科学院医学生物学研究所（昆明所）的手足口疫苗；超过5岁，不用再接种了。
肺炎13价疫苗
进口13价疫苗一般要求7月龄之前打完基础免疫，16月龄之前打完加强针。
· 7月龄之内，无法完成3针基础免疫的宝宝，关注社区预防接种门诊通知，开诊后及时补种，缺几针补种几针；
· 超过7月龄，16月龄前完成最后一针加强针；
· 超过16月龄，没有接种过进口13价，可选择国产13价肺炎疫苗（6岁前都可接种，具体请咨询当地接种门诊），或前往香港接种；有肺炎高危风险的（心脏病、慢性肺病、免疫功能受损等慢性病），可接种23价肺炎疫苗。
超过5岁，没有肺炎高危风险的，就不需要再接种了。
水痘疫苗
得过水痘后，就没有必要再接种水痘疫苗了。
这些情况下，才需要推迟打疫苗
当宝宝出现下面这些情况时，需要推迟接种疫苗：
1 正在发烧或疾病发作期
如上呼吸道感染、气管炎、肺炎、腹泻，呕吐等。
2 严重湿疹，化脓性皮肤病
湿疹是宝宝比较常见的皮肤病，能不能接种需要根据湿疹的轻重程度而定。
虽然原则上，轻症湿疹并不是一些疫苗的接种禁忌症，但最好经过医生的判断，来决定是否接种。
3 传染性疾病
如猩红热、手足口病、轮状病毒感染期间等。
4 慢性病活动期
如病毒性肝炎，肾病综合征等。
5 近期注射过免疫球蛋白
如果宝宝近期注射过免疫球蛋白，至少3个月后才可以接种减毒活疫苗（如麻风、麻腮风、水痘疫苗等），以免干扰减毒活疫苗的免疫效果。
6 这些情况也需推迟接种：
A. 新冠肺炎确诊病例和无症状感染者出院后医学观察未满14天者；
B. 近14天内与新冠肺炎确诊病例和无症状感染者及其密切接触者有接触史者；
C. 近14天内去过疫情重点地区；
D. 受种者家庭成员14 天内出现发热、咳嗽等症状者。
疫苗接种延迟不要慌，稍微的延迟并不会影响疫苗对宝宝的保护。不过，如果没有特殊情况的话，还是带娃按时接种吧。
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本文由江西省疾病预防控制中心主任医师——郭世成，审核发布。
参考资料：
1.中国疫苗与免疫网：http://nip.chinacdc.cn/jzcx/
2.预防接种工作规范 （2016 年版）.pdf
3.中国疾病预防控制中心关于印发因新型冠状病毒肺炎疫情防控疫苗迟种补种技术方案的通知.pdf
4.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3581/201701/a91fa2f3f9264cc186e1dee4b1f24084.shtml
5. 狂犬病暴露预防处置规范（2009年版）
http://www.gov.cn/gzdt/2009-12/17/content_1489470.htm
6.广东省第二类疫苗接种建议（2019年版）.pdf
http://www.gd.gov.cn/zwgk/zdlyxxgkzl/ylws/content/post_2166435.html
7.中国破伤风免疫预防专家共识[G].中华外科杂志2018年3月第56卷第3期
8.宁桂军, 吴丹, 李军宏,等. 全球2010～2014年白喉、破伤风和百日咳免疫预防和发病水平现况分析[J]. 中国疫苗和免疫, 2016(2):159-164.