老中医坐堂 五官科病诊治绝招36 耳聋

  耳聋
    耳聋即不同程度的听力减退，甚至失听。耳鸣为一自觉症状，既可与耳聋同时出现，亦可单独发生。当听觉系统的传音功能或感音功能异常时，就可发生耳聋、耳鸣。
    耳聋按发生的时间来分类，可分为先天性聋和后天性聋；按病变发生的部位，又可分为传音性聋、感音神经性聋和混合性聋。传音性聋是由于外耳、中耳疾病所引起，如外耳道疖肿、鼓膜外伤、中耳炎、中耳肿瘤等。感音神经性聋是由于听觉感受器、听神经及听觉中枢病变引起。混合性聋其病变位于外耳、中耳和内耳，它是传音部分和感音部分均出现病变所致。这里所述耳聋主要是感音神经性耳聋。

    导致感音神经性聋的原因主要有：
    1．各种急慢性传染病均有可能使中耳、内耳及其神经传入径路受损而致聋，如麻疹、猩红热、百日咳、腮腺炎、流脑、乙脑、带状疱疹等。
    2．耳毒性药物：许多药物具有强烈的耳毒性，长期使用或一次大量使用，或病人对该药具有高敏感性者，均可致感音性聋。在耳毒性药物中，最具代表性的是链霉素，还有新霉素、卡那霉素、庆大霉素等。奎宁、水杨酸盐、磺胺类药物、重金属制剂也能引起耳聋。
    3．突聋：系指听力突然下降，在48小时之内，耳聋达到高峰的一种感音神经性聋。是由诸多因素如受冷、受热、疲劳、精神刺激、情绪激动、过敏及内分泌紊乱等，引起植物神经功能紊乱，以致发生内耳微循环障碍、血管痉挛、出血、血栓形成所致。
    4．噪声损伤：长期遭受大于90分贝噪声刺激可发生一种缓慢的、进行性的听觉损伤，属于感音性聋。
    5．爆震性聋：为空气猛烈震动所致的听觉损伤。在听觉器官中有两个构造薄弱之处，一为鼓膜，一为膜耳蜗，在爆炸时两者最易受到伤害。鼓膜破裂时所引起的耳聋为传音性聋，耳蜗受损伤时则立即引起感音性聋，常伴有眩晕及平衡失调。
    6．老年性聋：人届老年发生渐进性感音神经性听力减退原属自然现象，发生的年龄与发展的速度则人各不同。可能是由于机体衰老，内耳血循环不良，听觉器官发生退行性变所致。
    7．头部外伤、颞骨骨折，可损伤耳蜗及听神经，或听觉中枢，引起感音神经性耳聋。

    有哪些症状？
    轻度耳聋时，远距离听话或昕一般距离低声讲话感到困难，纯音听力损失10-30分贝。中度耳聋，近距离听话感到困难，纯音听力损失30-60分贝。重度耳聋，只能听到很大的声音，纯音听力损失60-90分贝。完全不能听到声音，听力损失90分贝以上。
    凡出生后或幼儿时期便有严重耳聋，不能听到语声，以致无从学习说话，或虽已初步学会讲话，又因发生耳聋而重新丧失语言能力者，便成为聋哑。

    如何治疗？
    处方一
    茺蔚子12克，菊花9克，蔓荆子9克，沙苑蒺藜12克，藁本9克，女贞子15克，浮小麦30克，枸杞子15克，生地15克，车前子（包）9克，五味子9克，桃仁6克，甘草9克，冰片（研末冲服）0.4克。
    *头重而闷，加升麻6克；
    *耳鸣较甚，加蝉蜕6克；
    *耳中疼痛，加地肤子30克；
    *口苦咽干，加天花粉6克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于链霉素中毒性耳聋。

    处方二
    熟地12克，何首乌12克，女贞子12克，决明于12克，当归9克，党参9克，丹参9克，谷芽9克，麦芽9克，远志4克，陈皮4克，五味子3克。
    上药共研细末，以上为每日量，分为3包，每日服3次，每次1包，1个月为1个疗程。
    用于老年性耳聋。

    处方三
    麦冬15克，生地15克，白芍15克，女贞子20克。
    *阴虚阳亢，加牡蛎15克，珍珠母15克；
    *气虚，加太子参15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
    用于热病后耳聋、耳鸣。

    处方四
    葛根45克，黄芪30克，川芎15克，女贞子15克，枸杞子15克，黄精15克，女贞子15克，丹参10克，菊花10克，泽泻10克，山萸肉10克。
    *咳嗽，加杏仁10克，半夏10克；
    *鼻塞涕多，加苍耳子15克，辛夷10克；
    *头痛，加白芷10克，蔓荆子10克；
    *便秘，加生大黄10克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于突发性耳聋。

    处方五
    黄精15克，葛根30克，熟地24克，山萸肉12克，磁石（先煎）30克，丹皮9克，泽泻9克，五味子9克，桃仁9克，红花9克，石菖蒲9克，酸枣仁9克，柏子仁9克，川芎6克，赤芍6克。
    *虚烦多梦，睡眠不实，兼有耳鸣，加夜交藤12克，酸枣仁、柏子仁用至15克；
    *食欲不振，加枳实9克，神曲12克；
    *血压高，加杜仲12克，牛膝15克；
    *血压低，加黄芪15克，党参15克；
    *耳鸣甚，磁石用至40-50克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于神经性耳聋。

    有哪些单验方？
    1．丹参20克，川芎15克，赤芍12克，郁金、佛手、石菖蒲、地龙、远志各1O克，水煎服，每日1剂。用于突发性耳聋。
    2．茉莉花6克，石菖蒲6克，青茶10克，泡茶饮，每日1剂。
    3．麦冬、熟地各30克，丹参、茯神各9克，生酸枣仁15克，黄连6克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，晨起参加室外活动，如散步、打太极拳等。
    2．居室应力求清洁安静，空气新鲜，尽量避免在强嗓音环境下工作，或配戴防护耳塞等。
    3．合理安排饮食，中老年人不要摄入过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品，以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生，而影响耳的听觉功能。
    4．耳聋伴有严重耳鸣者，注意睡前忌饮脓茶、咖啡、可可、含酒精等刺激性饮料。
    5．尽量不用或少用有损害听力作用的药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，婴儿、学龄前儿童及老年人对耳毒性药物的耐受力差，更应慎用，孕妇应忌用。必须应用时，用药期间要随时了解并检查听力，发现有中毒征兆者尽快停药治疗。
    6．一旦发现听力减退，应及时到医院检查，查明原因，确定病变性质，尽早治疗，防止耳聋的加重。