转移性肝肿瘤

转移性肝肿瘤

转移性肝肿瘤

又称继发性肝肿瘤，包括转移性肝癌和转移性肝肉瘤

原发肿瘤主要（57%）为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等。肺癌、乳腺癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和头颈部肿瘤等也可发生肝转移

分 类

（根据原发肿瘤与转移性肝肿瘤发生的时间关系）

·       早发类，病人先有转移性肝肿瘤的临床表现，或转移性肝肿瘤先被发现，之后才找到原发肿瘤

·       同步类，同时发现原发肿瘤和转移性肝肿瘤

·       迟发类，发现原发肿瘤或原发肿瘤手术切除数月至数年后才发生肝转移

临床表现及诊断

·       肿瘤较小时，一般无症状，随着转移瘤增大，可出现上腹或肝区不适或隐痛；病情加重时，可出现乏力、发热、体重下降等；晚期病人可出现贫血、黄疸、腹水等

·       超声、CT、MRI和PET等影像学检查有重要诊断价值

·       AFP升高者较少；CEA、CA19-9、CA125等对消化系统、肺、卵巢等器官癌肿的肝转移具有诊断价值

治 疗

·       对于单发的转移性肝肿瘤，首选的、最有效的治疗方法是肝切除。手术原则：完全切除肿瘤（切缘距肿瘤＞1cm），最大限度保留健康肝组织

·       同步类，如原发癌和转移癌均可切除，可行同期手术切除

·       对不适应手术切除的肝转移癌或术中发现不能手术切除者，根据病人全身及原发肿瘤情况，选用区域灌注化疗、微波固化、射频消融、冷冻及放射等局部治疗

预 后

·       病人预后与原发癌的性质、发生肝转移的时间、原发和转移癌发现时的严重程度，肿瘤对药物治疗的敏感度，以及个体因素等有关

·       总体上，转移性肝癌手术切除后5年生存率为25%～46%

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。