他汀类药物与其他药联用，最大剂量是多少？
作者：高丽丽
来源：医学之声
目前他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，此类药除普伐他汀外，其余都需经过肝CYP450酶系代谢。
1. 他汀类药物最大剂量是多少？
|
药物 |
最大剂量 |
LDL-C降幅（%） |
|
洛伐他汀 |
80mg |
41 |
|
辛伐他汀 |
80mg |
47 |
|
普伐他汀 |
80mg |
41 |
|
氟伐他汀 |
80mg |
38 |
|
阿托伐他汀 |
80mg |
55 |
|
瑞舒伐他汀 |
20mg |
55 |
|
匹伐他汀 |
4mg |
41 |
注：阿托伐他汀80mg国人经验不足，须谨慎使用；普伐他汀≤40mg/d。
2. 他汀类药物与其他药联用时，最大剂量是多少？
①大环内酯类药物：克拉霉素、红霉素
|
药物 |
阿托伐他汀 |
瑞舒伐他汀 |
匹伐他汀 |
|
克拉霉素 |
≤20mg |
≤40mg（我国未批准使用该剂量） |
|
|
红霉素 |
≤1mg |
||
|
禁用：洛伐他汀、血脂康（含洛伐他汀）、辛伐他汀。 |
②胺碘酮
|
药物 |
辛伐他汀 |
洛伐他汀 |
|
胺碘酮 |
≤20mg |
≤40mg |
③环孢素
|
药物 |
瑞舒伐他汀 |
普伐他汀 |
氟伐他汀 |
|
环孢素 |
≤5mg |
≤20mg |
≤20mg |
|
禁用：辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。 |
④钙离子拮抗剂
|
药物 |
辛伐他汀 |
洛伐他汀 |
|
氨氯地平 |
≤20mg |
|
|
维拉帕米 |
≤10mg |
≤20mg |
|
地尔硫䓬 |
≤10mg |
≤20mg |
|
注：已有氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂。 |
⑤抗真菌药
|
药物 |
阿托伐他汀 |
氟伐他汀 |
|
伊曲康唑 |
≤20mg |
|
|
氟康唑 |
≤20mg |
|
|
禁用：伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑，禁用辛伐他汀、洛伐他汀。 |
⑥贝特类降脂药
|
药物 |
瑞舒伐他汀 |
|
吉非罗齐/吉非贝齐 |
≤10mg |
|
禁用：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。 |
⑦HIV蛋白酶抑制剂制剂
|
药物 |
阿托伐他汀 |
|
HIV蛋白酶抑制剂制剂 |
≤20mg |
|
禁用：洛伐他汀、辛伐他汀。 |
1、林阳.血脂异常用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:40-54
2、血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J],中华内科杂志,2015,54(5):467-474
3、匹伐他汀临床应用中国专家共识[J].