辨太阳病脉症并治中（8）
原文:太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 桂枝二两，去皮 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，先煮麻黄，葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。
浅析：言邪客太阳，经输不利证治。桂枝加葛根汤的项背强几几，是”反汗出恶风“，即邪在肌腠而经输不利者，此是”无汗恶风“，属邪实于表而经输不利者，故另立葛根汤解表而散经输之邪。
治则：疏经解热
配穴：风门，风府，大杼，大椎。
释义：风门又称热府，为足太阳与督脉之会，是风寒侵入的门户，风府为督脉与足太阳和阳维脉之会，是治疗风邪侵犯脑府的要穴，二穴合用于疏调太阳与督脉经气，祛风散寒，宣肺发表。大椎为诸阳之会，主一身之阳，取之可宣通诸阳经气，配大杼手足太阳少阳之会，主治伤寒脉浮，头项强痛而尤以项背筋急疫痛不得屈伸为显者，有疏解项背强急之效。故表实证兼太阳经输不利者，用之可效。
原文：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32）
浅析：二阳合病自下利证治。太阳阳明二经同时发病，谓太阳与阳明合病。不过，这里的”阳明“是为自下利而设。寒为阴邪，寒邪外来，实于表而内合阳明，陷入大肠则自下利。下利属里，但在太阳表证中反映，说明病有外解之势，表解则里和，故治应解表邪，起阴气，升津液以止下利。
治则：疏表和里
配穴：后溪，昆仑，阳溪，足三里
释义：后溪为手太阳小肠经之俞穴，昆仑是足太阳膀胱经所行为经，二穴可宣和太阳之气以解表。足三里乃足阳明胃经合穴，配手阳明大肠之经穴阳溪，随而济之，可调和胃肠而下利止，四穴令表解里和则病可愈。
原文：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（33）
葛根加半夏汤方
葛根四两 麻黄三两，去节 甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
以八味，以水一斗，先煮葛根，麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
浅析：言二阳合病见呕证治。此呕与上节下利属同一病机，总由邪实于表，表气闭郁而影响里气不和，即所谓太阳内合阳明，通于肠则利，逆于胃则呕，因里病为表病所起，故仍当解表，用葛根加半夏汤解表降逆以和里。
治则：疏经解表，降逆止呕
配穴：至阳，风门，合谷，上巨虚
释义：至阳为督脉之脉气所发，配足太阳膀胱经之风门穴，点刺出血，功能通阳，降逆止呕。再取大肠经原穴合谷，配大肠经下合穴上巨虚，使胃肠气机调畅，并可引阳明经表之邪达外。
原文：太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服
浅析：言误下里热挟表邪证治。桂枝证误下后表邪内陷，注于大肠，故利遂不止。观脉由浮缓变为急促，乃表邪尚存，属正气抗邪欲出不得之象。同时，已陷之邪化热，其势向上向外，迫于肺故喘，喘则皮毛开而汗出。如此证见表里，治用葛根黄芩黄连汤解表清里，表解热清则喘平利止。
治则：解表清热定喘
配穴：合谷，复溜，肺俞，丰隆
释义：取手阳明原穴合谷，针用泻法有开腠理，泄郁热之用，复溜足少阴肾经所行为经，是为肾水金穴，补之使津液上济以润躁，二穴相配可解表清热生津。肺俞为肺气所输注处，热壅于肺见喘而汗出者，取之可清肃肺气，配足阳明络穴丰隆运中土而化痰浊，清热平喘止利。四穴合用则表里双解。
原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
麻黄汤方
麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
浅析：此言太阳伤寒证治。太阳伤寒病理，总起来说是寒实于表而发病，寒为阴邪，其性凝滞，寒邪束表，毛窍闭塞，在外则无汗，肺主皮毛，表邪不得汗出，迫于肺故喘。太阳为诸阳主气，无汗而阳气不得旁达，卫闭营郁，则见一身尽痛。麻黄八症，言痛者有四，皆因太阳经表之气郁闭，汗欲出不得使然。故方用麻黄汤开表郁，散寒凝。
治则：发表宣肺散寒
配穴：大杼，风门，肺俞，京骨
释义:太阳经表被寒邪闭郁，取足三阳膀胱经之大杼，风门，发表出汗，疏调筋骨而止痛。皮毛者肺之合，取足太阳膀胱经之背俞穴肺俞，疏通背部经气，宣肺发表而平喘。配足太阳经之原穴京骨，疏 经络通血脉，开闭宣郁以散寒凝，则于病机吻合。
原文：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。(36)
浅析：辨喘而胸满证治。太阳与阳明均可致喘，但病机各异。此用”而“这将喘与胸满连接，表明因喘而成胸满。总由表邪闭塞皮毛，肺气不得宣降，以致气逆邪壅使然。言‘与阳明合病”，意在把二者作鉴别，因阳明病的腹满而喘是邪实于胃肠之里，为腑气不通，浊气上逆所致，属先满而后生喘，自然有别于太阳表证。很显然，此是太阳病邪实于表的反映，故用麻黄汤发表宣肺，表解则喘满自平。
治则：发表降逆平喘
配穴：肺俞，风门，内关，阳池
释义：风门为督脉与足太阳之会，与肺俞相配可宣肺发表。此表实证以喘而胸满为显，说明表实之甚，以致气机不得畅达而逆于心胸，故加阳池手少阳三焦经之原穴，调理上，中，下三焦气机，宣肺解表，疏筋利节。内关手厥阴心包经之络穴，功擅调气开郁降逆。二穴原络相配，宽胸利气平喘以助表解。
原文：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。(37)
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗
以七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
浅析：言表证日久的辨证及治法。太阳病十日有余，正邪交争于表当见分晓。太阳本脉当浮，此脉浮细而嗜卧，说明表邪渐衰，病人身静体安，是为外证已解之象，待正气恢复即可痊愈。若见胸满胁痛者，是日久病传少阳，故与小柴胡汤和解表里。若脉但浮而不细者，是病仍在表，未见内传，故与麻黄汤仍从表解。
治则：和解少阳
配穴：丘墟，会宗。
释义：病传少阳见胸满胁痛者，取足少阳胆经原穴丘墟，配手少阳三焦经郄穴会宗，主治颈项强痛，胸胁胀痛，针用平补平泻手法，能疏通少阳经气而和解表里。
原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）
大青龙方
麻黄六两，去节，桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁不得眠也。
浅析：表实兼里热证治及禁忌。太阳病表实无汗，故脉浮紧，发热恶寒，身疼痛。言“不汗出而烦躁”，知此烦躁是因邪实于表，表阳郁闭，热无宣泄之路而反扰于内所致。故治用大青龙汤发表清里，因属麻黄汤与越婢汤合方，去邪峻猛而力专，故当慎用。若脉微见其弱而不紧，且见汗出恶风之太阳表虚证者，慎不可服，否则必阳随汗泄，胃阳虚衰，见厥逆，筋惕肉瞤等亡阳变证，后果严重，此条行文上首尾呼应，很有深义，当细思之。
治则：发表清热除烦
配穴：金门，大椎，合谷，外关
释义：太阳表实汗不得出，内郁而生烦躁者，取足太阳膀胱经郄穴金门清热疏达阳郁。配大椎诸阳之会，疏通诸阳经气，宣表发汗。复取手阳明经之原穴合谷清泻阳明，开闭宣窍。配手少阳经之络穴外关，清利三焦，疏经活络以除烦，四穴均用泻法，开腠理，泻郁热而止烦躁。
原文：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。（39）
浅析：承上补述在青龙汤之用。伤寒当脉浮紧身疼痛，若见脉浮缓，身不疼但重，说明表有水湿溜滞。“乍有轻时”是言水湿在表，尚未到“一身悉肿”的程度，此节包含主治不汗出而烦躁之义，且角度又有侧重。云”发之“，即发散体表水湿之气，这与少阴病的脉沉小便不利，四肢沉重疼痛等水邪在里者不同，表宜宣发，里宜温化，不可相混。
按：针治可于上条配穴中，加膀胱俞，助膀胱经气之化，发散体表之水湿。
原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹痛，或喘者，小青龙汤主之。（40）
小青龙汤方
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮 五味子半斤 半夏半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓， 温服一升。
浅析：表寒挟水饮证治。太阳病寒邪外束，解表而不得，反致水饮动犯，见干呕发热而咳等胃失和降，肺失宣降的表寒里水证。太阳本气为寒，其寒水所化之气运行于皮表，出入子心胸，今表实而气不得运行出入，则寒水内合里饮水其水化而变动不居，水邪逆乱涉及三焦，可旁见些或然之症。言”水气“者，知病兼表里，未全化水，故用小青龙外宣布散，化气外达而作汗，内散行水以利小便，是为太阳标本兼顾之治。
治则：宣表邪，蠲痰水
配穴：风门，肺俞，太白，丰隆
释义：风门，肺俞均为足太阳膀胱经背输穴，相配可疏风解表，宣降肺气。太白为足太阴脾经之原穴，功能健脾利湿，通调胃肠，加丰隆足阳明胃经之络穴，功能涤痰散饮，降逆止呕。二穴原络相配，奠土制水以疗咳喘。
原文：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（41）
浅析：承上言服汤后欲愈征象。伤寒则为病热，未见化热则不渴，心下有水气则咳而微喘。和小青龙标本同治，表去则热不发，里去则寒水散。若服汤后见渴者，正是水饮消散，表里之气调和的表现，故曰”此寒去欲解也。“。
原文：太阳病，外症未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）
浅析：此言桂枝汤解外法。”未解“者，指曾服过发汗药而表仍未解，同时见阳浮而阴弱之中风脉，故宜桂枝汤，助肌腠之气血驱邪于外而解。
原文：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
浅析：言误下表未解证治，太阳病应汗反下，最易引邪内陷而生变。下后微喘者，表明正气尚能与邪抗争，仍有外达之势，故宜桂枝汤解肌达表，厚朴杏子以消胀定喘。
治则：解肌，宽胸，定喘
配穴：合谷，复溜，肺俞，内关
释义：合谷大肠经之原穴，功能清热，解表，与复溜相配，手法先泻后补，固为解肌之针，桂枝证本汗出而表未解，解表当防过汗。若泻合谷补复溜无汗则发，泻复溜补合谷有汗则止，当临证活变。肺俞宣肺善治喘咳，配内关心包经之络穴，可于宣肺解表中更助宽胸理气之用。
原文：太阳病，外症未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。(44)
浅析：此言外症当解而不可下。太阳病法当以汗，下属逆治。即或有可下之里，也当先表后里。此其一，病在太阳，不论已汗或者已下，只要外症未解，尚有解外之机者，均宜桂枝汤解外，是其二。总之，其本汗法不外麻黄，桂枝两大类，而桂枝汤又为伤寒中风杂病解外之总方。《论》中汗下之法度森严，一有误施便有变证，用针之际，亦应严谨。
原文：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）
浅析：此承上发汗定法。太阳病，先以麻黄汤发汗而表不解者，当宜桂枝汤解之。今反下之而仍见脉浮不愈者，仍再服桂肢汤解外则愈。关于汗法的桂枝汤之用，陈修园讲：”未汗而逐下之，既以桂枝汤为救误之法，先汗而复下之，亦藉桂枝汤为补救之资。“所言确是。
原文：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八，九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄。衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。(46)
浅析：观伤寒日久不解证治。此突出了麻黄证见阳气重的病理，言阳气重，是指表郁日久化热过甚而尚未内传，进而热伤阳络则衄。衄乃解者，是言邪热随衄外泄而表解。可见，衄以代汗亦是表邪外解的一种途径，属自然疗法，邪去则衄止。治用麻黄汤，亦是助其表解。
治则：宣表泻热止衄
配穴：养老，金门，孔最，筑宾
释义：养老手太阳郄穴，金门足太阳之郄，又阳维别属，二穴可疏通太阳经气，泄热中热邪而发表。孔最乃肺之郄，配筑宾阴维之郄，为金水相生，可清热开郁止衄。上四穴均为郄穴，郄者空隙义，为经气深聚之所，有输导经气，调整脏腑功能之用。对泻热止衄每有特殊功效。
原文：太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。（47）
浅析：承上言衄以代汗。血之与汗，异名同类。皆以水谷为源，取汁变化而赤，入于脉中者是为血，水精四布，行于脉外，旁出于腠理毫毛者是为汗。故伤寒表实当汗不汗或阳郁日久，侵及脉络，可致衄而解。遇此情形，治疗时总以邪去表解为目的。
原文：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病症不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，薰之。若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。（48）
浅析：辨二阳并病汗出不彻证治。一经证未罢，他经证又起且并于前者，谓之并病。此病本太阳，发汗属正治。然表邪较重，一汗未能尽除，而转属阳明，见”微汗出，不恶寒”等阳明外证，同时太阳表证未罢者，故治宜小汗，微微透表即可。若见面色缘缘正赤，为阳明经热怫郁在表，可酌用葛根汤清解。若表邪仍不见解，说明病已不单是“阳气郁怫不得越”的轻证，而是“当汗不汗”，属太阳经表俱病，观其脉证，是为表阳郁闭，热不得越，营卫凝滞不通使然，故唯以“更发汗则愈”。
治则：表阳怫者，当小汗作解。阳郁过甚者当发汗解表。
配穴：合谷，昆仑，阳辅，支沟。
释义：一是阳气怫郁在表，取昆仑足太阳膀胱经之经穴，主治头痛项强，配手阳明大肠经之原穴合谷，解表清热，并助太阳经气的疏通。二穴轻刺久留，令其得小汗则解。一是当汗不汗，阳郁过甚，除取前二穴针用泻法，清热开闭宣窍外，加配阳辅胆经火穴，可开泄火郁之邪，且阳辅与支沟皆为手足少阳经之经穴，二穴取自少阳，旨在调气开郁，清利三焦，令上下交贯，通达气机而达表汗出，是为更发汗则愈。
原文：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，使自汗出愈。（49）
浅析：言表证误下见阳虚者禁汗，脉浮数为邪在表，当以汗解。今误下损伤胃阳，里水不化，聚而为湿则身重，水气凌心则心悸，言“尺中脉微”是指下后里阳已虚，故不可发汗再虚其阳。待谷气内充，胃阳复振则津液调和而汗自解。
治则：通阳益气，建中除湿
配穴：大陵，太溪，太白，丰隆。
释义：大陵为心包经以俞代原穴，配太溪肾经以俞代原穴，同取施随济之术，可补心肾之阳。同时里有水湿，中阳亦当健运，取太白与丰隆原络相配，补可健脾和胃益气，又丰隆别走太阴脾经，太白为脾经原穴，俞属土，主体重节痛，故可运中除湿。四穴合用，交贯上下，益气通阳，又调运升降，固能祛身重心悸，是为实表里和津液之治。
原文：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。（５０）
浅析：言表证兼血虚者禁汗。伤寒表证本当发汗，今尺中脉迟，原因是里虚，荣气不足，血少之故。营者水谷之精气，脾虚胃弱，精气不足而脉见迟涩。营虚血少，汗之最易亡血亡精，故当为禁。
治则：滋补心肾，培土生血。
配穴：列缺，照海，神门，大钟，足三里。
释义：列缺手太阴之络，别走阳明，宣通太阴经气，助肺发行清肃之功，以治阴虚。照海肾经穴，滋补肾阴以壮生血之根。
神门为心经之俞穴，功能疏调血脉以宁心，配大钟足少阴肾经之络，滋阴养血。足三里为胃经合穴，培后天之本，运化精徽而益营阴。
原文：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（５１）
原文：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（５２）
浅析：此二节强制表证辨脉的重要，即凡见可汗之表证，脉一定浮或浮而数。
原文：病常自汗出者，此为营气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。（５３）
浅析：此言常自汗出病理及证治。徐灵胎说：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合。自汗伤正，发汗驱邪。”生理上的荣卫行于肌表，荣居脉中而守，卫居脉外而固，二者谐调方能内外通透，表里条畅。若卫外失固，邪遂入里，营失卫固则不守，见常自汗出，所以自汗出者是原发于卫而影响到荣，故曰“以卫气不共荣气谐和”，桂枝汤便是善调荣卫使其谐合之主方。
治则：调和营卫
配穴：腕骨，通里，京骨，大钟
释义：心主血而小肠主液，津液入于脉则为血，出于肌肤则为汗。取小肠经原穴腕骨，配心经络穴通里，二者经脉络属，其气相通，取之以调和营卫，固表止汗。再取膀胱经原穴京骨与肾经络穴大钟，为原络相配，又是太阳与少阴表里兼顾之法。表里相合，荣卫谐调，则常自汗出可止。
原文：病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（５４）
浅析：此言时发热自汗出证治。荣卫不和故使汗出，此“卫气不和”即上节“卫气不共荣气谐和”的简文。“时发热自汗出”，说明抗邪力不足，时作时休，自汗只是徒耗津气而邪不解，故治宜桂枝汤先发热之时与药，使邪与汗同出，则荣卫调和而愈。
治则：调和荣卫
配穴：太溪，飞扬，后溪，申脉
释义：取肾经以俞代原穴太溪，配膀胱经之络穴飞扬，可疏调太阳与少阴表里经气，调整脏腑功能，助正外达以谐调荣卫。继开八法，取后溪手太阳小肠经之俞，配申脉足太阳膀胱经穴。针用旋捻之术以固表止汗。如此荣卫谐和，则时发热自汗出可愈。
原文：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（５5）
浅析：言伤寒衄而未解证治。伤寒当汗不汗，阳郁致衄者，当邪随衄解，不尽解者，宜麻黄汤助之。
原文：伤寒不大便六，七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
（５６）
浅析：辨表里证治。头痛有热，属太阳阳明表里共有之症，若伴见六七日不大便，一般当考虑是否病在阳明而选用承气之治。然病起于伤寒，下法尤当慎重。今见小便清者，说明热不在里，头痛有热仍为太阳表邪见症。进而推之此不大便症，既非表邪入里，更非化热成实，故当用麻黄汤发汗，驱其表邪。若汗后诸症已除唯头痛不罢者，是表解而太阳经邪未解，盖头为诸阳之会，热邪盛此则“必衄”，宜桂枝汤解之。
治则：疏经解表清热。
配穴：支正，飞扬，大椎，风府
释义：支正为手太阳小肠经之络，飞扬为足太阳膀胱经之络，二穴针用泻法，宜通太阳经气，主治热病汗不出，可泻经中热邪。督脉总督诸阳，督脉与太阳经同起于目内眦，故取督脉与手足三阳之会穴大椎，宣通诸阳经之经气，疏散表邪。配督脉与足太阳和阳维脉之会穴风府，为治疗邪热循经上犯脑府之要穴，功能清热散风开窍。二穴针刺，可解太阳头痛必衄之证。
原文：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（５７）
浅析：言汗后复烦证治。太阳伤寒，服麻黄汤发汗，见脉静身和者为欲愈，今半日许复烦，且脉见浮数，说明表邪未尽，转而内郁生烦，故仍从表解。因属汗后表不解，故宜桂枝汤解表，不可再施峻汗。
治则：清解表里，开郁除烦
配穴：大陵，外关
释义：大陵心包经络脉所注为俞，泻之可除烦热。外关为三焦经络穴，通阳维脉。阳维主阳主表，故外关通经活络，清利三焦而解表。二穴原络相配，内可开郁除烦，外则疏解表邪。
原文：凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。（５８）
浅析：使用汗吐下法的原则与目的。汗吐下三法，均为攻实而设。用之得当，药到病除。用之不当，则亡血亡津，甚至变证蜂起，最后是否病愈，要取决人体正气强弱。治疗目的在于调动机体本身的抗病能力去抵御病邪，达到“阴阳自和”。故治应以邪去而正不伤为原则。
原文：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。（５９）
浅析：此言误治津伤辨证。下后复汗，属汗下倒置，必重伤津液见小便不利，“勿治之”指勿施利水之法。医者当审证求因，慎勿见小便不利而强利之。待阴阳自和，津液复还，小便自调而愈。所谓津伤而阳不亡，其津自可再生。
原文：下之后，复发汗，必振寒，脉徽细，所以然者，以内外俱虚故也。（６０）
浅析：言误治表里俱虚脉证。先下复汗不仅失序，且下后伤阴，汗后伤阳，在表则阳虚于外，不能温分肉，故必振寒。在里则气血俱虚，故见脉徽细，此较上节证为严重，不仅津伤，更见阳气外亡，阳不化津则津液无由后继。脉证见此，要防阳脱阴竭之变。
治则：扶阳益阴，调补气血
配穴：关元，足三里，脾俞，章门
释义：关元为足三阴经与任脉之会，凡阳虚脉数，血虚脉细者，有补元益阴之效。胃乃后天之本，五脏六腑之海，取足三里胃经合穴，为胃之枢纽，可助气血生化之源。二穴均炙，主治诸虚百损，是为壮阳固脱之治。下后复汗，津血耗伤，再补脾愈以运土，章门为脾之募，五脏之会，可助之运化精徽而统血。此方重在扶阳，又兼顾阴，能启发气血复生之力。
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表症，脉沉徽，身无大热者，干姜附子汤主之。（６１）
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚，生用去皮，切八片
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
浅析：言下后复汗真阳欲亡证治。太阳与少阴为表里，太阳病误下则少阴肾阳既虚，复汗则表阳之气又虚，故下后复汗则重伤其阳而病转阴寒。阳主昼，虚阳得同气之助，欲与阴争，故昼日烦躁不得眠。阴主夜，虚阳无力抗争故而安静。病入阴寒，故无三阳见证，脉应之沉徽，脉证如此，当见形寒肢冷。今见“身无大热”，即呈不明显的身热，属少阴本气外浮，真阳欲脱险候，宜急用干姜附子汤固本回阳。
治则：回阳，温中，固表
配穴：大陵，太溪，太白，丰隆
释义：大陵为心包经之俞，亦即原穴，功能疏通心络，调心阳以宁心安神，太溪为肾经之俞，亦即原穴，功能泄阴补肾，调治三焦。二穴针炙并施，可交通心肾以治烦躁不眠，温经散寒而补元益气，为回阳固表之术。太白为脾经之俞，亦即原穴，丰隆为胃经之络穴，二穴原络相配，疏经活络，统治脾胃脏腑相通之病，炙又能健脾益气，温胃散寒。四穴配合，属回阳，固脱，温中之剂。
原文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。（６２）
桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤方
桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三两，大枣十二枚，擘 生姜四两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。
浅析：此言汗后津伤血虚证治。脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解。今汗后犹痛，脉见沉迟，非表不解，乃是汗后津伤血虚无以荣身之痛。夺汗者亡血，血少则脉迟。治用桂枝汤以和营阴，加芍，姜盖血脉通气。人参益胃，助化津生之源，令血脉充则愈。
治则：益血和荣
配穴：筑宾，内关，小肠俞，关元
释义：筑宾足少阴肾经穴，阴维脉之郄，内关手厥阴之络，通阴维脉，二穴针用补法可滋阴养血，关元为足三阴与任脉之会，小肠之募，与小肠俞相配，可主治汗后血虚津伤，脉不濡而身不荣，因“小肠者，受盛之官，化物出焉”。津血精微物质的产生，须依赖命门真火的充盛，以助小肠的“化物”而分别清浊，使精华归于五脏，则津血物质增多，自可令血脉充盈以荣身。故炙关元配小肠俞，是为阳生阴长之治，四穴合用，可助气养血，滋阴生津而外和荣卫。
原文：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（６３）
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
以四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
浅析：言汗后邪热乘肺证治。一般汗后表不解，仍可用桂枝汤解表，但要观其脉症，今汗后表无大热，却见汗出而喘，说明里热渐盛上壅于肺，里热不能用桂枝汤。故宜麻杏甘膏汤，清宣肺热以定喘。
治则：清热，利肺，定喘
配穴：少商，尺泽，合谷，列缺
释义：取肺井少商，点刺出血以清泻肺热。尺泽为肺经之合穴，合主逆气而泄，取之可降逆利肺平喘。同时泻手阳明大肠经之原穴合谷，开关通窍疏泄阳明经热，与肺经络穴列缺为原络相配，可内清外散，表里双解。
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（６４）
桂枝甘草汤方
桂枝四两，去皮 甘草二两，炙
以二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
浅析：言过汗伤心阳证治。汗为心液，过汗最易损伤心阳，见叉手自冒心，心下悸欲得按。“欲得按”者，言外表明上虚不能制下，在下之水寒有逆动之机，故要防患于未然，用桂枝甘草汤补心通阳，培土固中，令君火复明则寒水自宁。
治则：补心阳培中土
配穴：神门，通里，中脘，三阴交
释义：神门为手少阴心之俞，亦即原穴，通里为手少阴心之络，又别走手太阳小肠，二穴针用补法可补心通阳，宁心安神。复取胃募中脘穴，益胃和中，配三阴交健脾益气，调补肝肾，为气血双补之用，故四穴尤为补心通阳，培土制水之治。
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（６５）
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十五枚，擘
以上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
浅析：言汗后欲作奔豚证治。唐容川讲：“心火下交于肾，从丹田气海之中，蒸动膀胱之水合化为气，以充达于外，是为营卫，营出于心，属火属血，卫出于肾，属水属气，汗多则泄其卫阳而伤肾气，是以脐下气海虚怯而作悸，气海中之阳不能蒸化膀胱之水，则水欲泛上而作奔豚”，如此看来，用苓甘枣主治，在于伐水安肾，通阳保心，固中以制奔豚。
治则：益火温中，交通心肾
配穴：大陵，太溪，关元，中极
释义：取大陵心包络之以俞代原穴，配太溪肾经以俞代原穴，二穴针之疏经通络，调理三焦，伐水邪之泛滥，继而炙之，温肾益火，补心通阳，使心肾交通，水火既济。复炙关元为小肠之募，正在胞中，功能补元固本，中极为膀胱之募，可助膀胱气化以利水。因奔豚欲发未发，故二穴轻炙即可益火温中，助阳化气，如此则水不泛上，欲作奔豚可平。
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（６６）
厚朴生姜甘草人参汤方
厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升，洗 甘草二两 人参一两
以上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
浅析：言汗后腹胀满证治。汗禀中焦水谷之气所化，发汗后中虚，运化升降失司，尤以脾湿气滞为显，故腹胀满，属虚中挟实，治宜厚朴生姜半夏甘草人参汤补行并施。
治则：健脾理气消胀
配穴：上脘，气海，公孙，肓俞
释义：上脘任脉穴为足阳明，手太阳，任脉之会，功能健脾和胃，对食谷不化之胃脘嘈杂，肠鸣腹胀等针之有效。气海任脉穴，为生气之海，凡气病俱可针之，可调气分闭滞。公孙为足太阴脾之络，别走胃经，可健脾，调和升降。配肓俞足少阴肾经，冲脉之会，可顺降冲逆，理气消胀。
按：任脉为手足三阴之会，统摄一身之阴，为阴脉之海，任脉募穴与胃经诸穴相配，能助脾胃化生气血，润养宗筋。
原文：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（６７）
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两，去皮 白术二两 甘草二两，炙
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服
浅析：言误治伤中饮邪上冲证治。伤寒当汗，误施吐下必重伤脾胃之阳，饮邪乘虚入胃，表邪内陷，故见心下逆满。中虚坐镇无权，肝木克之，挟浊阴之气上总目，蒙蔽清阳，故气上冲胸，起则头眩。“脉沉紧”表明下焦寒水亦动。若再误发其汗，经表之阳复虚，遂见木气横犯，故身为之振振摇动，治宜苓桂术甘伐水通阳，固中降冲。中阳复振，阴寒自无上凌克犯之患。
治则：健中行水，理气降冲
配穴：脾俞，阴陵泉，太冲，期门
释义：脾俞乃脾之精气聚会之所，功能健脾益气利湿，消纳水谷，调运升降气机，凡中阳不振，水湿内停者，用之尤宜。配阴陵泉脾经之合穴，降逆利水以健脾。太冲为足厥阴肝经之俞，亦即原穴，功能舒肝，解郁，降冲，取之泻肝气之横犯，期门为足厥阴肝经与足太阴脾经之会，又肝之募，与太冲相配，主治气逆胸满胁痛，功能疏调肝脾，泄浊阴之气。
原文：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（６８）
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草各三两，炙 附子一枚，炮去皮，破八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
浅析：言误发虚人之汗证治。本少阴阳虚之体，复感太阳表证，徒发汗解表，表不但不解，且因汗而外虚营卫，内则少阴本气愈伤，表里皆虚，故恶寒有增无减，治用芍药甘草附子汤标本兼顾，助阳固本，益阴和营，共取扶阳敛阴之妙。
治则：内调阴阳，外和荣卫，
配穴：足三里，三阴交，关元，气海。
释义：足三里胃之合穴，可中兴脾胃，调运气血以补表里之虚，配三阴交滋补三阴，独有气血双补之妙。二穴皆在健运中土以固荣卫之虚。关元主治诸虚百损，炙能扶阳益气，温肾固表，气海乃生气之海，以调补周身之阳而祛阴寒。四穴合用确有扶阳，益阴，固表之效。
原文：发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（６９）
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二两，炙 干姜一两半
以五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
浅析：此言汗下后呈烦躁辩治。少阴为水火之脏，阴阳之属，今少阴本虚，又患太阳之表，治当表里兼顾，医反而妄汗误下，汗伤心阳，下伤肾阴，阴虚阳无所恋则烦，阳虚阴无所化则躁。如此肾躁心烦，水火不交，阴阳两虚变证，仲师用茯苓四逆一方，旨在回阳益阴，尚可补救。
治则：调和升降，除烦解躁
配穴：照海，列缺，太渊，神门
释义：照海肾经穴，通阴跷脉，补肾壮水而益阴，列缺为肺经络穴，通任脉，任脉为阴脉之海，肺为水之上源，肾又为水脏，故取之生津，清肃肺气以济肾躁。同时，心主血脉，肺朝百脉，取太渊手太阴肺经之俞，亦即原穴，为脉之会，配神门手少阴心经之俞，亦即原穴，补心通阳，养血脉宁神志。四穴配伍，则水升火降，扶阳益阴，故烦躁可除。
原文：发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（７０）
浅析：汗后虚实辨证。虚证实证的产生，均以病者体质状况为据，比如一般表证汗后当解，但对于肾阳素虚者，徒发汗后，往往表里俱虚而恶寒更甚，如芍药甘草附子汤即是。但对于胃热素盛者，汗后是易伤津化热化躁，呈阳明里热见证。又当考虑调胃承气汤来泄热和胃。总之，治病既需讲究原则和法度，又要结合具体病情灵活掌握，方较少误治。
治则：泻热滋阴
配穴：支沟，阳陵泉，照海
释义：虚寒者多宜温和之炙，此实热者又当考虑泻热之针。支沟配阳陵泉，针用泻法可治阳明胃热之不大便，同时支沟为三焦脉所行为经，阳陵泉为胆经所入为合，可泻三焦与胆的郁火而防化躁。补肾经照海，滋阴壮水以泻火，又为益水行舟之法。合用可治烦热初结之症。
原文：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，徽热消渴者，五苓散主之。（７１）
五苓散方
猪苓十八株，去皮 泽泻一两六株 白术十八株 茯苓十八株 桂枝半两，去皮
上五味，捣为散，以白饮和服方，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
浅析：辨汗后胃躁与蓄水证治。太阳病以法当汗，大汗出属汗之太过，津伤胃躁，人呈烦躁不得安卧之形，说明土躁于中，影响上下水火之气的交通。渴因失水，惟过汗虚其胃气，饮易留聚于中，故宜少少与饮，令燥得滋润，胃气调和则愈。另有一种蓄水证，乃汗后表邪未尽，邪气随经入太阳之腑，致使太阳本气受病，下见小便不利，上见徽热消渴等水腑水道气化不利，津液不布症候，治宜五苓散通阳利水，水腑通而水道行，则小便利而津气布，诸症可愈。
治则：解表，化气，行水
配穴：京骨，太溪，中渚，膀胱俞
释义：京骨为足太阳膀胱经之原，可疏通太阳经气而清热解表，配足少阴肾经原穴太溪，调和脏腑表里以助太阳本气之化。中渚为手少阳三焦经所注为俞，可调畅三焦气机以通利水道，且与京骨相配又解太阳表邪。因见证以小便不利为主，故再加足太阳之背俞膀胱俞，疏调膀胱，助气化之行而专利小便。则水腑水道通利，津气四布，证可获愈。
原文：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（７２）
浅析：此承上补述太阳蓄水脉证，同时强调表邪未解，水蓄内停，气不化津的“脉浮数，烦渴”症，与单纯的热入阳明之燥烦渴不同。当结合小便利与不利鉴别。
按：针治同上节。
原文：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（７３）
茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服
浅析：言渴与不渴辩证治法。五苓散病理已述于前，此单就渴与不渴一点，谈与茯苓甘草汤辨证。同是伤寒汗后表邪未尽，五苓散是表邪循经入腑致水腑不通，津气无以布化上承，见口渴，小便不利等症。茯苓甘草汤属汗后虚其胃阳，水气乘虚入胃，故见口不渴而小便不利，或心下悸等症，治当降逆利水，温中去饮。
治则：温中利水，卫外固表
配穴：足三里，阴陵泉，后溪，昆仑
释义：胃虚停饮，见口不渴而小便不利者，取足三里胃经之合穴，亦为胃之枢纽，针炙并用，功能调运升降，通达经脉，中兴肠胃，温中益气而散炊。配阴陵泉，脾经之合穴，健脾利湿，温运中焦而专利小便，二穴固为温阳健中，利水化气之法。其伤寒汗出者，是太阳经气不和卫阳不固，阳随汗泄而邪反不得去，故取手太阳小肠经之俞穴后溪，配足太阳膀胱经之经穴昆仑，疏调太阳经气以散风解表，宜二穴针用补法又可卫外固表而止汗。
原文：中风发热，六，七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（７４）
浅析：言蓄水致水逆证治。五苓散本有脉浮，汗出，烦渴，小便不利等表里症。因属水蓄下焦，津气不布之渴，故徒欲饮水而渴不解。炊入于中，留而不行，聚而不散，强炊则胃不容纳故吐，此证虽表现于中，实则病机在下，唯有五苓散通阳化气利水一治以治本。
治则：解表除烦，降逆利水
配穴：京骨，中渚，足三里，中极
释义：太阳表证不解又里兼水逆证者，取足太阳经之原穴京骨，疏经通络，主治太阳。配中渚手少阳三焦经之俞穴，宣畅三焦气机，以助水蓄之行，亦可助京骨疏通经气，解表除烦。足三里为胃经合穴，重在健运胃气，主气机之升降，散饮和胃降逆，使水谷精微上归于肺而布津化气，令水下行。配中穴膀胱之募穴，助膀胱气化以利小便。
原文：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教拭令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。（７５）
浅析：重发汗心肾俱伤见证。观病人叉手自冒心，知此乃过汗心阳已虚，肾开窍于耳，又病人两耳聋无闻。说明重汗伤肾，精气不能灌注，此心肾俱伤，皆因汗之太过，虚其心阳肾精使然，当考虑益气填精之治。
治则：补肾益精，疏经通窍
配穴：列缺，照海，听会，阳池。
释义：照海足少阴肾经穴，通阴跷脉，功能滋阴补肾。列缺为手太阴肺经之络穴，通任脉，任脉为阴脉之海，二穴相配可疏通经络，起阴气上荣。盖少阳属肾，三焦为原气之别使。少阳之脉行身之侧上贯入耳，故取足少阳胆经听会，与手少阳三焦经原穴阳池治疗耳聋。四穴针用补法，对于肾虚精气不足以上荣，见两耳聋无闻者，确有一定疗效。
原文：发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。（76）
浅析：此言汗后水寒侵肺辨证。汗后伤津，人欲引水自救，当少少与饮之，润其胃燥即可。因汗后胃气尚弱，肆意妄饮，水停中焦而上侵于肺，必生咳喘。同样，汗后以水浇身，毛窍闭敛而肺气不得宣降，亦能令人作喘。所谓”形寒饮冷则伤肺“是也。
治则：散饮，宣表，定喘
配穴：足三里，膻中，肺俞，丰隆
释义：《针经》云：”虚喘须寻三里中“。足三里为胃之合，善能调补中气，针用补法继而炙之，可温中散饮以治本。膻中属任脉穴，为上气海，气之会，针用补法可调达上焦气机，主治虚喘短气。丰隆胃经之络穴，功能化痰利膈，调和脾胃。皮毛者肺之合，泻膀胱经之背俞肺俞，开皮毛，宣降肺气。四穴内外兼顾，补泻并用，是为调中散饮，宣肺平喘之治。
原文：发汗后，水药不得入口为逆，若更发 汗，必吐下不止。（77）
浅析：过汗误汗中气不守变证。病者胃阳不足，医徒解表邪而发汗，表不但不除，反致胃气大虚，已不能受纳，致水药不得入口。医者见此，又误认作里气上冲，病欲外解而更发其汗，于是中气不守而吐下不止。病呈败脱之形，已无良策。拭施温中复阳一法验后。
治则：温中复阳，调和升降
配穴：足三里，三脘（上，中，下，总称三脘）。
释义：足三里胃经合穴，合主逆气而泄，用补法能温运脾阳，调运升降，以止吐泄，任脉为诸阴经之海，统摄诸阴，与督脉阴阳贯通。三脘（即上，中，下脘）为任脉穴，中脘六腑之会，胃之募，主运化精微，调养气血。上脘，下脘功能补脾健胃，充盈四肢。三脘同炙，配胃合足三里，可大助脾胃化生气血之力。
原文：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，桅子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。（78）
栀子豉汤方
栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个，擘 生姜五两 香豉四合，绵裹
上三味，以水四升，先煮栀子，生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者止后服）。
浅析：此言汗吐下后虚烦证治。汗以解外，下以攻内，吐以越上，凡俱可汗，可吐，可下之证，用之则邪除。然汗吐下三法毕竟为攻实而设，今经此连贯使用，虽不属误治，正气亦见耗伤，水火阴阳一时不济，心火炎上，逆乱胸中，证见烦不得眠。火郁烦甚，故反复颠倒，情志懊恼不爽。治宜栀子豉汤，取栀子之苦寒，清泻为郁，导热下行。香豉轻凉甘平，引水液上升，可于本方加甘草和中，兼胃逆作呕者，于本方加生姜调胃，取所谓交阴阳者必和其中之义。
治则：清热，开郁，除烦
配穴：大椎，至阳，内关，筑宾
释义：督脉为诸阳之海，大椎为手足三阳与督脉之会，此汗吐下后虚烦懊，用毫针点刺大椎，再拔罐以泻热除烦。至阳为督脉穴，点刺出血，功能清热降逆。内关为心包络穴，别走三焦，阴维交会之一，取之可调气开郁，通脉活络，宽胸利膈。配肾经筑宾穴，为阴维脉之郄，善能行气活血，清血分之热以除烦。
原文：发 汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（79）
浅析：承上言火郁更见胸中窒者。胸中为大气所居，属上气海处。汗下后余邪未尽，随上炎之火动扰胸膈，郁遏热成，胸阳气机闭阻，气火交郁，窒塞不通，较颠倒懊恼者更甚，治仍用栀子豉汤和其上下，使水火既济，阴阳交合，气机宣畅。
治则：通经活络，清泻火郁
配穴：膈俞，阳溪，水泉，郄门
释义：胸中烦热，气火交郁而窒，泻膀胱经之背俞穴膈俞，舒膈理气，其为血之会，兼可凉血除烦热，阳溪为手阳明大肠经之络穴，功能清泻上焦气分之热。复取水泉足少阴肾经之郄，郄门手厥阴心包经之郄，二穴针用平补平泻手法，调补肝肾，开郁泻火，通经活络，使水火相济，则心胸烦窒可除。
原文：伤寒五，六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（80）
浅析：言误下心中结痛辨治。伤寒五六日，六经周尽，欲作变机。大下后身热不去，知未下前原有身热外证。内陷之邪与正气搏结心中而作痛，同时身热之表证尚在，病偏于半表半里之胸中热郁者，又行栀子豉汤内而兼外之用，开结清里宣热。
按：针治同上加上脘，巨阙。上脘任脉穴，《玉龙歌》即有：“九种心痛及脾疼，上脘穴内用金针”之语。巨阙为任脉之脉气 所发，主治“心痛气满不得息”，可开胸利膈除烦。且又为心之募，能引心火下降以济肾，使水火既济。
原文：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（81）
栀子厚朴汤
栀子十四个，擘 厚朴四两，炙，去皮 枳实四枚，水浸，炙令黄
以三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。
浅析：言误下心烦腹满证治。伤寒不汗反下，表热内陷，扰于上则心烦，聚于下则腹满。胸腹热壅气滞，其人卧起不安。故用栀子厚朴汤，开郁除烦中再行胸腹气滞为宜。
治则：除烦开郁，进气消胀。
配穴：中冲，隐白，间使，交信
释义：取心包井穴中冲，配脾经井穴隐白，二穴点刺出血，可疗热病烦心，气滞腹满。间使为手厥阴心包络之经穴，功能疏调心及心包经气，定志利膈舒气，主治心烦，“胸中谵谵善动而热”等症，配肾经交信，为阴跷脉之郄，调补肝肾，兼清血热，二穴置针可交通心肾水火。
原文：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（82）
栀子干姜汤方
栀子十四个，擘 干姜二两
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。
浅析：误下上热中寒证治。伤寒本当汗解，医反重施丸剂泻下药，下后药力缓留，致使脾胃生寒，且原有之身热不去，内扰而呈微烦，此中寒虽末明言，但加个“微”字，已暗示证亦有寒，治当除烦与温中并用。故栀子干姜汤，义在相反所以组成，使中土和，水火济，内外调则愈。
治则：调畅气机，除烦解热
配穴：大陵，神门，外关，建里
释义：按照母子配穴法，“实则泻其子”，火能生土，心与心包属火，据阳井金，阴井木的规则，取心经俞土穴神门，与心包经输土穴大陵，均施泻法，以除上热烦。阳维脉主阳主表，外关为手少阳三焦络穴，通于阳维脉，取之枢半表半里之邪以治身热不去，建里先针后炙，可建胃和中而袪寒。
原文：凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。（83）
浅析：此言栀子汤禁忌证。栀子泻火开郁除烦，其性苦寒，适用于热郁胸膈者。若阳虚下寒，平素大便微溏者，非栀子本证，服之必阴寒益甚，故当禁用。
原文：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（84）
真武汤方
茯苓 芍药 生姜各二两，切 白术二两 附子一枚，炮去皮，故八片
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
浅析：言误汗阳虚水泛证治。一般太阳病发汗则表解。然肾阳虚者徒发其汗，表不但不解，且卫阳外泄，少阴本气遂露于外而发热。进而寒水动犯上凌心下，则心下悸动不安，蒙蔽清阳则头眩。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳虚筋肉失养，加之水寒侵渍，故瞤动，振振欲擗地。总之由少阴本热外浮，寒水泛逆使然，治宜真武汤温肾回阳培土利水。
治则：扶阳散寒利水
配穴：关元，中极，太溪，足三里
释义：关元为足三阴与任脉之会，小肠之募，炙之功能壮阳益气，助命门真火而散阴 寒，配炙中极膀胱之募穴，主气化而利小便，募穴为脏腑之气汇聚之所，取此二穴主治诸虚百损，令真阳复起。太溪为肾经原穴，功能补肾益精，调治三焦，足三里胃之合穴，暖中宫而降冲逆。二穴相配针用补法，又是培补先天，后天之治。
原文：咽喉干燥者，不可发汗。（85）
浅析：此言阴虚咽燥者禁汗。咽喉为三阴并行之处，尤以少阴经脉为重要，《素问热论篇》说：“少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”。于此可见，咽喉干燥形似津虚有热，但往往实属少阴精血不足以上滋的反映。若发其汗，必致精血枯涩而内热燔炽，易生坏证。
治则：养阴，清热，润咽
配穴：少商，商阳，列缺，照海
释义：少商肺经井穴，商阳大肠经井穴，用三棱针点刺两商，可泻火清咽润燥。复取列缺手太阴肺经之络穴，通任脉，调肺气，通经络而治咽痛。加肾经照海穴，通阴跷脉，功能补肾壮水，养阴生津而清利咽喉。二穴八法相配，主治少阴精血不足咽喉疾患。
原文：淋家，不可发汗，汗出必便血。（86）
浅析：此言淋病者禁汗。大凡淋病之人，多为下焦之阴久伤而蕴热。血汗同源，误发阴虚之汗，必热动阴络而下见尿血，故当为禁。凡见淋症，可拭以下列法治之。
治则：益阴泻火通淋。
配穴：关元，气海，肾俞，涌泉
释义：关元，足三阴任脉之会，正在胞中，又为血海，针用泻法令三阴经气调畅，益阴清热利湿，且又为小肠之募，功能清泻小肠浊热而通利小便。气海为生气之海，针用泻法，功能行气调滞，与关元相配，行下焦阴经之瘀，且袪膀胱之热。肾俞为足太阳膀胱经背之穴，针用平补平泻手法，滋肾壮水，疏通膀胱经气而调和表里，配肾经井穴涌泉，一名地冲，可以清热泻火，滋阴壮水。且阴阳二气之根皆从下而上，是为起癃驱淋活血的要穴。
原文：疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。（87）
浅析：此言疮疡者禁汗。久患疮疡之人，流失脓血致使肌肉筋脉气血皆虚，即或有身疼痛之表，亦不能发汗，发汗更伤津血，筋脉失其濡润则强急而为痉病。
按：凡疮疡者，可针大椎，灵台，肺俞，得气后拔火罐五分钟，以证出血，重证出黄水，再刺曲池，三阴交可效。若循经取穴，生于面部取合谷，背部委中，或取患部所属经脉之合 穴，按照俞穴起止点针之，亦有效。如生于迎香处，取手阳明合穴曲池，或刺其终点迎香，他处准此类推。
疮疡后期，多属病久而气血俱虚，宜针炙足三里，三阴交，关元，中脘等，补气养血以外调荣卫。
原文：衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。（88）
浅析：此言衄家禁汗。平素鼻衄之人，必上虚阴血不足，即使有表证也不可发汗。这是因为，三阳交相贯通于额上鼻目之间，衄家在上之阴血本虚，若发汗重伤，则三阳经之血脉不能上荣，失其所濡故见额上堨陷，脉急紧，目不合晴不转等证，血虚不足以潜阳，则人欲眠不得。
治则：疏经调气，益阴养血。
配穴：人中，百会，足三里，大椎
释义：百会为头气之街，三阳五会穴（即督脉，手，足少阳，足太阳，足厥阴之会），人中为督脉与手足阳明之会，相配针用补法，功能助阳益阴，且人中前后呼应更助百会之力。大椎为手足三阳与督脉之会，针用补法，可升阳益气，疏调诸阳经气。同时三穴均属督脉，督为阳脉之海，由尾骶上行背里入络脑，外则统摄取诸阳，内则沟通脏腑精气，于督脉选此三穴，令阴平阳秘，经气贯通，血脉充和。再配取足三里胃之合穴，壮水谷之海，益津血之源，是为行气养血之正法。
原文：亡血家，不可发汗，发汗则是寒憟而振。（89）
浅析：此言失血者禁汗。气为血帅，血为气母，久失阴血之人，则气血阴阳俱虚，汗法在所必禁。若再发汗，津血枯涩，阳随汗泄，阴阳气血衰弱，温煦濡养失职，则见寒憟而振。
治则：固本培源，化生精血
配穴：太溪，关元，足三里，中脘
释义：取太溪肾经原穴，滋阴补肾壮水，关元小肠募穴，三焦元气所发，系于命门真阳，且位居胞中，又为血海，足三阴与任脉之会，故既能补元益气，又可养血养阴，有气血双补之功。胃乃后天生化之本，水谷之海，取胃之合穴足三里培土运中，配胃之募穴中脘消纳水谷，运化精微，补气血化生之源。四穴配合，内则阴阳之根固，气血之本充，外则荣卫调和，以复温煦，濡养之职。
原文：汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸（方本缺）。（90）
浅析：言平素多汗者禁汗，平素多汗之人，由于卫阳不固，气虚津伤，易感表邪成病。汗为心液，过汗则伤心，若再人为发汗，心之气液两伤，必恍惚心乱神不能主。且在下肾阴亦亏，小便后有涩痛不爽之感。
治则：滋肾养心
配穴：神门，支正，照海，承浆
释义：心与小肠相表里，心主血，小肠主液，按《素问灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。小肠的消化吸收物质营养，上可奉心化赤而为血，旁可出于肌肤而为汗，余者渗入膀胱而为尿，故三者同 原异流，过汗则伤心液，心失所养，必恍惚心乱。故取心经原穴神门补心安神，配小肠经络穴支正助其消化吸收之力以奉心。同时，过汗而小肠津液涸竭，致尿少而阴痛，取肾经照海穴，通阴跷脉，滋肾壮水而益真阴，配任脉承浆穴，调任脉之脉气以行津，且承浆又为足阳明胃经与任脉之会，亦可培补后天津血之源。
原文：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。（91）
浅析：此言胃虚有寒者禁汗。病人胃虚有寒，化谷生津之力不足，于汗尤当禁发。若复发其汗，必虚阳外泄，中宫一派寒冷。胃无阳热之化有蚘者，则蚘被寒迫而上窜作吐，于此当知，胃为水谷之海，属后天气血化生之源。治伤寒者慎勿损伤胃气。
治则：温中散寒，益气生阳
配穴：中脘，足三里
释义：中脘为手太阳，手少阳，足阳明，任脉之会，胃之募穴，主消纳水谷，运化精微，炙能温中散寒。《肘后歌》说：“伤寒腹痛虫寻食，吐蚘乌梅榀难攻，十日九日必定死，中脘回还胃气通”。足三里胃之合，合主逆气而泄，功能和中益气，升清降浊，与中脘同炙，可温中补虚，益气生阳而治疗本证。
原文：本发汗，而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆，本先下之，而反汗之为逆。若先下之，治不为逆。（92）
浅析：此言汗下法则。表病者宜汗，里实者宜下，是表，里之治的两大法则。若当汗反下或当下反汗，于病机大逆，最易生他变甚至恶候。固然，单纯的可汗或可下证本易辨识，但于临证，往往表里错见，故当强调轻重缓急之治，做到知常达变。如证兼表里而偏于表者，治当先表后里，先汗后下，若尤以里实为重者，又当以攻里为先，若表里同病而又程度相当者，则需表里兼顾。总之，详细辩证，准确拿出切合病机的治法，汗下得宜，则不为逆治。
原文：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（93）
浅析：表里俱见论治举例。细审是证，当在末下之前，病属里虚兼表者，是为太阳少阴表里同病。误下之后，邪从寒化，遂见少阴阳衰的下利清谷不止，说明阴寒独盛，真阳下脱。纵有身疼痛之表，亦急当救里，用四逆汤回阳。待阳回利止，清便自调后，再宜桂枝汤，取微似汗以解表，防其内传之变。此节言简义赅，治法原则归纳有三：一是表证宜汗，一是表兼里虚寒者应禁汗，治当舍表救里。一是误治后表未解而仍欲表解者，宜桂枝汤解表，不宜用麻黄汤峻汗。
治则：扶正解表
配穴：气海，神阙，后溪，申脉
释义：伤寒误下，见下利清谷不止者，急当救里。炙任脉穴气海，为生气之海，温肾纳气以固真阳。配神阙（隔盐炙），能固本培元，起陷下之阳，为回阳救逆之要穴。二穴重炙。待清便自调后，再取后溪手太阳小肠经之俞，通督脉。申脉足太阳膀胱经穴，通阳跷脉，属八法相配，可疏通太阳经气，以解身疼痛之表，针宜轻刺久留，防其过汗。
原文：病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤.(94)
浅析：言表里脉证辨治。发热头痛属太阳表证，脉不浮而反沉，乃是阳证见阴脉。宜服麻黄附子细辛汤，解表温经。若服汤后病不见愈，为少阴虚寒较甚，当舍表救里，宜四逆汤温经回阳。程应旄讲：“此条乃太阳中之少阴，麻黄附子细辛汤条乃少阴中之太阳。究竟二证，皆是发于阳而病在阴，故皆阳病见阴脉”。
所言思路可取，唯一点未尽畅达，观此与彼二方，脉证颇似而治法则殊，究原因，皆在于阴阳的转机上。此是阳病入阴，故宜四逆回阳，彼是阴病转阳，故宜麻黄附子细辛达表。仲师语意含蓄，当从“反”字领会。
治则：回阳益气
配穴：神阙，关元，足三里，内庭
释义：神阙任脉穴，为真气所系，能益气固脱，关元小肠募穴，三焦之根，呼吸之门，联系命门真阳，可温肾纳气回阳，二穴多施炙法，可治病入少阴之阴寒证。足三里胃之合穴，功能调补中气，扶正培元，配内庭足阳明之荥穴，补中有行，可理气健中而助消纳之力。
原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致胃，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。（９５）
浅析：言汗下失序致冒辨证。太阳病先下属误治，下后表证仍在，本当用桂枝汤解之，医反以麻黄汤发汗，又一误再误，致使表里俱虚，阴阳一时不相交接，阳气怫郁在上无阴以和，而昏蔽眩冒发作。这种情况，若正虚不甚，尚可自然调整。按《素问阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗”。说明汗出是阳气作用于阴液的结果，属阴阳交接，表里津气调合的反映，故曰“冒家汗出自愈”。
原文：太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振粟，汗出而解。但阳脉徽者，先汗出而解，但阴脉徽者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（９６）
浅析：辨战汗及汗下自解脉象。有时太阳病汗之未解，自解前突见脉无体象三部俱停，属于战汗前正邪并争，两两相搏的情形。继而战汗，正伸邪去，脉停复回，可霍然病愈。不过，若战而未尽，又当于指下详察病机，判断或下或汗，助以治疗。如：若脉停继而始见寸脉徽动者，是病欲从表解，可助桂枝汤。若始见尺脉徽动者，是邪在里欲认下出，又可助以调胃承气汤下之而解。总之，治当顺应病机的自汗自下，在解而未尽之时，可助之令邪尽解。
原文：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（９７）
浅析：补述太阳中风病理。发热汗出为太阳中风固有之症，基本病机是荣弱卫强，即阳浮而阴弱。原因是中邪中于肌腠，当宜桂枝汤解肌驱风，调和荣卫。陈修园对此阐述甚精，特录于下：“盖人身之汗，主之者脉中之营，固之者脉外之卫。此为营气被卫气所并而弱，卫气受风邪所客而强。弱则汗不能主，强则汗不能固，邪风为害，故使汗出。
原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有徽热，或咳者，小柴胡汤主之。（９８）
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草三两，炙，生姜三两，切 大枣 十二枚，譬。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕，去半夏，人参，加恬蒌实一枚，若渴去半夏，加人参合前成四两半，恬蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两，若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两，若不渴，外有徽热者，去人参，加桂枝三两，温覆徽汗愈。若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。
浅析：此言太阳病传少阳证治。太阳病，不论中风或伤寒，至五六日不解，一般要传入半表半里而成少阳病。往来寒热，即恶寒与发热交替出现，为少阳病独有的一种热型。是正邪交争于半表半里间，欲出不得，欲入不能的反映。胸为表之入里，里之出表的门户，胁又为胆经循行的要地，故胸胁苦满是少阳热邪挟胆火气郁的反映。胆热犯胃，火郁于中，人则默默然不欲饮食，热邪胸则心烦，饮伏于内，胃失和降，木火交亢则喜呕。故往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，为少阳经腑气郁的主要表现。邪居半表半里，即不可汗，也不可下。同时胆腑为病，为无形之气郁，不像胃肠的有形之实聚，故小柴胡之用，在于疏泄肝胆之气郁，清透疏通半表半里之热邪，同时内调脾胃，外合肌表，符合少阳主枢的特点，确是主治少阳病的理想方剂。其所列七种或然见症，均为少阳热邪循三焦之路游行于胸胁之间，影响其它脏器而成，可于小柴胡方随证加减变活。
按：少阳病见半表半里，针治当取足临泣，外关为主，八法相配，足临泣为足少阳胆经之俞，通于带脉，《奇经八脉考》：”带脉者起于季肋足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然，又与足少阳会于五枢，维道，凡八穴。”可见胆经与带脉有直接关系，“临泣胆经连带脉”，带脉又约束诸脉，故足临泣的运用范围较广，在少阳病中，主治胆火气郁的目赤头眩，耳聋咽痛，颊颈肿痛，胸胁苦满等。外关手少阳三焦经之络穴，别走心包，通阳维脉，《奇经八脉考》：“阳维之脉与手足三阳相维，而足太阳，少阳则始终相联附者，寒热之症，唯二经有之。故阳维为病，亦苦寒热”。
可知阳维脉与膀胱经，三焦经有直接关联，“阳维目锐外关逢”，少阳主枢，太阳主开，阳维脉起于诸阳之会，亦主阳主表。故取外关，助少阳之枢以外达于太阳，主治寒热往来，并疏通三焦气机，调解心包之热以治心烦喜呕，且足临泣，外关相配，可治目锐眦，耳后，颊颈，肩，肋胁之疾。是为少阳之半表半里见症的基本配穴，其兼见症可加减变化：若胸中烦而不呕，宜加心包经俞穴大陵，若渴者泻肺经井穴少商。若腹中痛者，宜补心包经之络穴内关，若胁下痞硬者，刺三焦井穴关冲，若心下悸小便不利者，宜补腑之会，胃之募穴中脘，泻小肠募穴关元。若不渴身有徽热者，取小肠经之俞穴后溪，配膀胱经原穴京骨。若咳者刺膀胱经背俞之肺俞与大肠经阳溪，无不应矣。
原文：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。（９９）
浅析：此言少阳病及转属阳明辨证。少阳者小阳也。少阳为病，尽管其热不及太阳和阳明那样盛实，但作为三阳见证之一，抗邪能力仍是积极的，亢奋的。故其所云“血弱气尽”，是针对太阳病内传少阳而言。病在太阳，正邪交争于表五六日未解，在表之气血均被耗伤，已无力抗邪从表而出，故不得不退居少阳继续与邪交战，即所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”这时的证候反映便是往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食等。正邪分争，结于胁下肝胆部位，且肝胆脏腑相连，脾胃脏腑相通。肝木乘脾土，在下则为腹痛，邪居胸胁高位，其下是胃肠，因少阳经热影响胃肠失和而作痛，故曰：“邪高痛下”。胆火犯胃，胃失和降，故使呕也。治用小柴胡清解少阳热邪，疏泄肝胆气郁，调和脾胃升降。若服药后又渴者，是津伤胃热，以法当从阳明论治。
治则：疏泄肝胆，清解表里
配穴：阳辅，支沟，合谷，太冲。
释义：病肝胆气郁且津伤胃热者，取阳辅足少阳胆经之经穴，配支沟手少阳三焦之经穴，二穴针用泻法，清胆热通阳络之脉。合谷为手阳明原穴，功能清阳明热，且开闭宣窍，助少阳之枢以解外。配太冲足厥阴肝经之俞，亦即原穴，疏泄经气的壅滞，宣导气血，调肝利胆。二穴相配谓之“开四关”，使阴平阳秘，于驱少阳邪中兼清阳明，厥阴之风燥。
原文：得病六，七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二，三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。（１００）
浅析：言表证误下见太阳虚寒辨证。六，七日为六经周而复始之期，“脉迟浮弱”即脉浮而迟弱，属气血不足御外，病欲传少阳之象。“恶风寒”为表证仍在。仅手足温无其它内热症者，是为系在太阴。说明寒湿在脾兼表不解。医者不识，反二三下之，遂成中寒水湿内停变证，少阳热邪与水湿相因为患，则人不能食，胁下满痛。木郁土虚，胆汁不循常道而溢散于外，故面目及身黄。“颈项强“属邪传少阳而太阳不解。”小便难“属下后脾虚运化无力见症。此证见少阳，兼太阴中寒脾虚水困者，与柴胡汤解热，则太阴虚寒益甚，必见泻利下重。中湿有寒，水不化津，则渴欲饮水，饮逆于胃则呕。自与柴胡证之呕渴截然不同，故柴胡不中与。否则易致中气虚败。
治则：健脾除湿，疏经利胆
配穴：公孙，阴陵泉，腕骨，陷谷
释义：公孙足太阴脾之络穴，别走胃经，主健运中气。配阴陵泉脾经合穴，功能健脾燥湿利水，以治太阴中寒，脾虚水困之不能食，小便难等。腕骨为手太阳小肠经原穴，治太少并见的头痛颈项强及胁下满痛。陷谷胃经之俞穴，主治颜面浮肿，目痛。《甲乙经》治”水中留饮，胸胁支满“之症，即二穴合用，亦可化湿利胆而驱身黄。
原文：伤寒四，五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（１０１）
浅析：此言太阳病见少阳辨治。伤寒四五日为去表内传之期，身热恶风，颈项强属太阳病涉及少阳，胁下满为病入少阳。于手足温而渴中，知又夹少阳半里证，为经热化火之兆，故以小柴胡主治少阳。
治则：内清外达，枢解少阳
配穴：丘墟，足临泣，身柱，窍阴
释义：取丘墟足少阳胆经之原穴，清少阳胆火气郁，主治颈项强痛，胸胁胀满。配足临泣胆经之俞穴，通带脉，能疏经止痛，调引气血下行。窍阴胆经所出为井，点刺出血能清热养阴，治手足温而渴，配身柱督脉穴，宣通诸阳经气以驱邪。四穴配合，主少阳之枢而调内达外，清解半表半里之邪。
原文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。（１０２)
小建中汤方
桂枝三两，去皮，甘草三两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升
以六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上徽火消解，温服一升，日三服。
浅析：言少阳兼中虚有寒脉证辨汉。”阳脉涩，阴脉弦“即浮取脉涩，沉取脉弦直有力，反映出体表气血不充而病入少阳。进而表明中虚有寒，无力化谷，则外见营卫虚涩，致使病入少阳。中虚有寒，少阳之枢不能转邪外达而反逆于内，故以法当见腹中急痛，治宜先服小建中汤温中散寒补虚缓急，是为治本。中气得建，化谷力充，再辅以小柴胡之治，则邪随少阳转枢外达而愈。
治则：建中缓急，枢解少阳
配穴：筑宾，内关，光明，外关
释义：筑宾为阴维脉之郄，又是足少阴肾经与阴维脉之会，炙能调补肝肾，散寒缓急。内关为心包经之络穴，别走三焦，通阴维脉，而阴维脉又发于肾经的筑宾穴，上行入腹，循肋胁上胸膈，故取内关针用补法，和脾胃，通脉络，调气滞，而止腹痛。二穴相配，有补虚缓急之效。邪居少阳，继而取光明足少阳胆经之络穴，别走肝经，功能疏泻肝胆经热，配外关手少阳之络，通阳明维脉，内可疏调胸腹间之气血以清半里之邪，外可助少阳之枢以利太阳之开，自寓小柴胡之妙。
原文：伤寒，中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。（１０３）
浅析：言推广小柴胡之用。”伤寒，中风“即”伤寒五六日，中风“义。旨在强调柴胡症的发病机理是由太阳病传来，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕四症，无一不是表病传入半表半里的必然反映，故但见一症即可掌握病机而治以小柴胡汤，不必主次兼备。
按：用针则临泣，外关可作为和解少阳之平剂，手法又因虚实而异：伤寒见少阳者，宜迎而夺之。若系中风，宜随而济之。这因为，临泣为胆经俞穴，足少阳胆经与带脉相通，带脉系于命门，横贯腹中神阙，如带束腰，诸经皆联属于带脉而受其约束，络于督脉，使之贯通上下。外关为手少阳三焦经之络穴，别走手厥阴心包。三焦经脉，散络心包，下膈，循属三焦，凡胸腔，腹腔及五脏六腑间隙，皆为心包与三焦两经所行，且外关又为八脉交会之一，通于阳维脉。临泣，外关，八法相配，主客相应，对少阳半表半里证，即可和内又可解外，于少阳主枢之用，是为得当。
原文：凡柴胡汤病症而下之，若柴胡症不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（１０４）
浅析：此言柴胡之用，妙在枢解。少阳主枢，少阳为病，外可出表，内可入里。柴胡之用，在于从少阳枢解外达，皆非汗下所宜。下属误治，最易伤中致邪气内入。今下后柴胡症不罢，犹幸里虚未成，尚有转枢外解之机，故再与柴胡汤枢解。正气得助，驱邪向外，则蒸蒸而振，至表发热汗出，故邪随汗解而愈。此”蒸蒸而振“即战汗作解情形，一般多见于病久或误治后，正已损伤又尚能抗邪者，故正邪交争反映较明显。
按：若用针法，则取阳池，丘墟，手足少阳之两原，宜平补平泻手法，可助其战汗作解。
原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（１０５）
浅析：言中虚表欲入里证治。始病伤寒，二三日便见心中悸烦者，乃是脾虚心血不足，进而表邪凑之，扰而作烦之象，治当健中益气生血。中焦受气取汁，变化而赤为血，健中即所以生血定悸也。治用小建中汤补脾益气生血。
治则：补脾生血，通脉调气
配穴：太白，大陵，公孙，内关
释义：经云：”四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也“。说明脾主运化精微，输送水谷之精气以营养四肢百骸。血虽源于谷气，但须经过脾的吸收运化才能生成。取太白足太阴脾经之俞，补益中焦，运脾生血以定悸。大陵心包之俞穴，亦即原穴，可以疏通心络安神定悸以祛烦。气为血之帅，脾所统之血，心主之血脉，又须赖气的营运而荣于周身，所以继取公孙，内关八法相配。健脾益气，通脉调滞，又为补中有行之治。
原文：太阳病，过经十余日，反二，三下之。后四，五日，柴胡症仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁徽烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（１０６）
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩 芍药三两 半夏半升，洗 生姜五两，切 枳实四枚，炙 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。
浅析：言少阳兼阳明证治。”过经“指过太阳本经而传入少阳柴胡证，法当和解少阳。今反二三下之，柴胡证仍在者，可先与小柴胡汤枢解少阳。”先“字说明，尽管柴胡症仍在，有从少阳外解之机。但几经误下，病已深入，邪从阳明化热化燥，因之表现出呕不止，心下急，郁郁徽烦等少阳未罢，阳明里实已显的见症。病兼少阳阳明二经，故单纯用小柴胡汤不能尽解。唯宜用大柴胡汤二经兼顾，导热以下则愈。
治则：疏调肝胆，清热导滞
配穴：窍阴，至阳，支沟，外丘
释义：取窍阴足少阳胆经之井，功能清热养阴，疏泄肝胆之郁，主治胸胁胀痛，心烦咳呕等。至阳乃督脉穴位，功能宽胸利膈。二穴点刺出血，可止呕泻热，开郁除烦。继之取支沟手少阳三焦经之经穴，可以清利三焦，通关开窍，疏经导滞，配胆经之郄穴外丘，泻胆火之郁。二穴重捣，又是开泻火郁，通腑导滞之术。
原文：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而徽利，此本柴胡症，下之以不得利。今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（１０７）
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十八株 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏十二株，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒硝二两
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煎徽沸，分温再服，不解更作
浅析：言大柴胡证误以丸药攻下辩治。伤寒表证缠绵十三日不解，表明病者体质尚强，病多传为热化，见胸胁满而呕的少阳证，且热剧于阳明气旺之时，更为大柴胡之属，故施用大柴胡当愈。医者不识，竟以热性泻下丸剂攻之，致使药力留中，逼迫津液下渗而热邪不除。经此误治，胃肠津虚，少阳阳明见症犹在，徒用大柴胡恐易伤正，故宜用小柴胡从少阳合解，调内枢外。继之加芒硝软坚润燥，泻阳明潮热之实。
治则：疏利肝胆，泻热通便
配穴：合谷，太冲，支沟，阳陵泉，照海
释义：取合谷手阳明大肠经之原，清泻阳明盛热，疏通经气。太冲肝经原穴，疏调经气的壅闭，平头肝泻热潜阳。二穴频泻四关以达外，兼亦治阳明厥阴之风燥。继取支沟手少阳三焦经之经穴，清利三焦，疏调气机壅滞而通阳络之脉。配足少阳胆经之合穴阳陵泉，疏泄肝胆，导滞通便，加取肾经照海穴，滋阴壮水，泄火调肠，属益水行舟之法。故同取是为疏肝利胆，清肠导滞，润燥通便之方。
原文：伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当徽厥，今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。（１０８）
浅析：言阳明胃实误以丸药攻下辩治。伤寒十三日，病已过经传里见谵语者，属阳明燥热成实，当以承气之苦寒剂荡除实热，护胃存阴。燥实已成，燥热迫津下渗而不能还于胃中，本当见小便利，大便硬。今大便不硬反利，诊其脉象调和，知并非寒利，原因是医者不识病理，误以丸药徒通大便为治，结果逼迫津液下注旁流，胃腑热结更甚。”内实“如此，法当攻实。因前已误治，不宜峻下，故用调胃承气汤泻热和胃主治。
治则：开郁泻热，通调胃肠
配穴：厉兑，商阳，支沟，阳交
释义：取胃经井穴厉兑，配大肠经井穴商阳，二穴点针出血，可清泻阳明盛热以宁狂。复取支沟，手少阳三焦经之经穴，配阳交，属胆经穴，阳维脉之郄，针法迎而夺之，功能清利三焦，开泻火郁，通腑气，行秽滞以攻”内实“。
原文：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（１０９）
核桃承气汤方
桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 芒硝二两
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火徽沸，下火，先食温服五合，日三服，当徽利。
浅析：此言经邪入腑致小腹瘀血证治。太阳表邪不解，邪气循经入腑化热而结于膀胱。膀胱为水府，血本无所容蓄，即”膀胱者，州都之官，津液藏焉“是也。然膀胱者胞之室，胞为血海，居膀胱之外。热结膀胱，薰蒸胞中之血不循其常，溢入回肠而成少腹急结，瘀血初结，若血能自下，则热随血出，其病可愈。若少腹急结已成，非药不足以攻下，又当于未攻之前先解其外，断内传之路。后宜桃核承气汤活血散瘀，泻热通便。
治则：活血逐瘀，疏经泻热。
配穴：关元，四满，太溪，飞扬
释义：关元为足三阴与任脉之会，正在胞中，又为血海，针刺清热利湿治膀胱热结。四满为足少阴肾经，冲脉之会，主治少腹积聚，功能调补肝肾，活血散瘀。二穴重捣用泻法，可祛胞中瘀血之热结。因证属经邪入腑而来，取肾经原穴太溪，补肾壮水以制热。飞扬为足太阳膀胱经之络穴，别走少阴，取之可以疏通表里经气，泻热行血，且二穴原络相配，统主肾与膀胱表里相通之疾。
原文：伤寒八，九日，下之，胸满烦惊，小便水利，谵言，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤之主。（１１０）
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏二合半，洗 大黄二两 牡蛎一两半，熬 大枣 六枚，擘
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一，二沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤今加龙骨等。
浅析：言误下邪热内陷证治。伤寒八九日属内传之期，误下后，表邪迅速内陷化热，邪陷少阳，火郁之邪循经上扰，故胸满烦惊。少阳枢机不利，三焦决渎失职，故小便不利。热邪入胃，则谵语。下后气机不畅，湿被热邪所困，壅滞于中，故见一身尽重，不可转侧。治宜柴胡加龙骨牡蛎汤枢解内外，泻热祛烦，镇惊潜阳，使气机调畅，诸症可愈。
治则：清泻火郁，安神定惊
配穴：大陵，外关，合谷，临泣
释义：俞主体重节痛，取大陵心包络之俞穴，清热调滞，以治一身尽重。清心安神，以疗胸满烦惊。配外关手少阳三焦经之络穴，别走心包，通阳维脉，疏经活络，可宣泄少阳火郁，调畅三焦气机以助大陵之用。合谷手阳明之原，清泻阳明而止谵语。
因少阳气火交郁之候较甚，故加取胆经之俞穴足临泣，通带脉，与外关主客相应，可以增强清肝利胆，泻热潜阳，疏经止痛作用。
原文：伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。（１１１）
浅析：言肝邪乘脾证治。病起于伤寒，继而见腹满谵语，状似阳明里实，脉当沉滑有力，然此是寸口脉浮而紧。按《脉经》：”浮而紧者名曰弦，弦为肝脉。“脾主腹，肝气盛则多言，故腹满谵语乃肝旺所发，侮其所胜直犯脾土使然。纵者纵势而往，这里指木克土。言刺期门，乃泻肝经邪热以制其纵。
原文：伤寒，发热，瑟瑟恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，棘期门。（１１２）
浅析：言肝邪乘肺证治。病伤寒，当见发热无汗，瑟瑟恶寒。太阳主表，肺主皮毛亦主表，表病则影响肺气宣降，肺为水之上源，能下行津液通调水道，肺失宣降，故外见无汗，下见小便不利。肺气宣降无力，肝木之邪放纵无制，木火刑金，津液劫烁，表现为大渴欲饮水，饮而不利，故其腹必满。此属肝木乘肺金之虚而侮所不胜见症。横者横肆妄行以小犯上，这里指木侮金。言刺期门，乃泻肝邪以平其横，使肺气有权行宣发肃降之职。则自汗出小便利，其病欲解。
按：上言肝乘脾为纵，此言肝乘肺为横。肝之经脉，从足大趾上行绕过前阴上达头顶与督脉会，肝气犯逆，或乘脾土或侮肺金。肺为水之上源，肾之经脉，从肾上贯肝膈入肺中。肺失肃降，则下焦气化不及。脾失健运，则中焦积湿不化，以致三焦木道受阻而腹必 满。仲师言刺期门，期门为肝经募穴，是肝，脾，阴维三脉之会，针刺可舒泄肝经气滞壅闭，肝藏血主筋，故能宣导气血，平肝泻热安神，舒筋缓挛熄风苏厥。故凡女子热入血室，伤寒过经不解，胸满，胁痛，目疾，胃脘糟杂等，属肝邪动犯者，咸可刺之。
原文：太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发诳语。十余日，振憟，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。（113）
浅析：此言误火变证及自愈病理。太阳病二日本不当躁而反躁，说明素有内热，表不解而阳郁化热，人见躁动不安，当考虑大青龙论治。医者反熨其背，背为阳，表阳里热再助之以火，盛其热势，必重劫津液而大汗出。津伤胃躁火热入胃，致胃中水竭，必发诳语。水竭于中，上下阴阳不相交合则肾躁心烦。从部位言，人体上半身为阳，下半身为阴同，今阳热在上，不得下 交于阴，则汗从腰以下而不得。其”欲小便不得，反呕欲失溲“，”小便当数而反不数及不多“等，均为火邪弥漫于中，阴阳不交，谷气水能下行的反映。倘若至十余日值少阴主气期，阴气上济以和阳，胃气因和，谷气始能布化，人见”振憟“，“头卓然而痛”，状有欲解之机，待谷气行 津于下，则“大便已”，“足心热”，病可不治而愈。
此节重点强调了胃气的重要，火攻发汗最易犯胃，可致津伤胃燥，亦可出现上下阴阳不交的情况，若胃阳不亡，尚有阴阳交合，谷气来复之机。
原文：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚至至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。（114）
浅析：言中风火劫亡阴的变证脏及预后。太阳中风，当以桂枝汤论治。今误以火劫发汗，邪风 助之以火热，立呈善行数变之性，逼迫气血溢散，不行常变，其势如焚。风火交煽，阴血被溶，见其身发黄（火熏之色）。火势上炎则欲衄，加个“欲”，说明衄而无血，可见血不但被溶，而且被耗，同时阴津亦耗，证见小便难。气血虚竭至此，已预示出要发生更严重的病变：先见身体枯燥，火邪上壅，真阳欲脱，继而但头汗出。知风火为病，大有耗竭气血，吞噬人体之害。且更可威胁脏器，至病于生死关头，证见腹满微喘，咽烂，谵语，躁扰，捻衣摸床等心，肺，脾，胃，肾的多种病变。若甚者至哕，又属胃败反映。若见小便利者，乃真阴未亡，尚可以泻热熄风救治。此节仲师不惜笔墨，详析火攻之害，意在告诫医者，火劫发汗，轻则伤津耗血，重则亡阴脱阳，故伤寒不可施，中风尤不可施。
治则：泻火熄风。
配穴：商阳，行间，支沟，阳辅
释义：取商阳手阳明大肠经之井穴，点刺以泻气分之热邪，行间足厥阴肝经之荥穴，针刺以泻血分之火燥。加支沟手少阳三经之经穴，阳辅足少阳胆经之经穴，合用能清胆火以疏通阳络之脉，熄风邪而护津血之荣。此中风火劫，津血耗竭变证危重，又当与汤药配合治之。