梅毒抗体阳性就是感染者？真相是.....
梅毒化验单应该怎么看，主要看什么呢？目前梅毒血清学检验方法主要有以下三种：
1、梅毒螺旋体抗体（TP）：通过化学发光ELISA法，对待测标本进行初筛，初筛阳性的标本进一步做TPPA和TRUST试验。
2、梅毒甲苯胺红凝集试验（TRUST）：又称甲苯胺红不加热血清反应素试验，是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的疗效观察、复发或再感染的检查。在二期梅毒滴度最高，三期梅毒较低。
3、密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）：该方法特异性高，适用于梅毒筛查后阳性标本的确证，有诊断价值。
1、TP＋，TPPA＋，TRUST＋：现症梅毒或部分晚期梅毒；
2、TP＋，TPPA＋，TRUST－：极早期梅毒 、既往感染过梅毒、早期梅毒治愈后；
3、TP＋，TPPA－，TRUST－：化学发光假阳性、极早期梅毒。
1、TP＋，TPPA＋，TRUST＋
分析：
①试验指标：初筛TP和TPPA均为阳性，TRUST为1：8阳性
②临床症状：龟头炎
③有接触史
此患者就可确诊为现症梅毒，传染性强，需要及时治疗。
2、孕妇：TP＋，TPPA＋，TRUST－
分析：
①试验指标：初筛TP和TPPA均为阳性，TRUST为阴性
②临床症状：无
③有梅毒既往史
此患者为既往感染梅毒，现已治愈，梅毒螺旋体抗体终身携带，TRUST连续监测一年均为阴性，可正常受孕。如这三个指标都为阳性，也可受孕，受孕期间需在临床医生指导下，及时阻断母婴传播途径。
3、新生儿：TP＋，TPPA＋，TRUST－
分析：
①试验指标：初筛TP和TPPA均为阳性，TRUST为阴性
②临床症状：暂无任何症状
③其母亲有梅毒史
此新生儿抗体是从母体转移过来的，并非自身产生的，TRUST试验为阴性，不需要任何治疗，需要定期复查。一般在孩子6个月左右抗体就可以转阴。
4、老年：TP＋，TPPA＋，TRUST－
分析：
①试验指标：初筛TP和TPPA均为阳性，TRUST为阴性
②临床症状：无任何症状
③无接触史
此患者可能因为年龄大，机体免疫功能降低，血清中往往存在白蛋白抗体或者其他异常蛋白质，可干扰结果，从而出现假阳性。
5、青年：TP＋，TPPA － ，TRUST－
分析：
①试验指标：初筛TP为阳性，TPPA 为阴性，TRUST为阴性
②临床症状：无任何症状
③接触史不祥
此患者可能为假阳性，也有可能是极早期感染，应定期复查。
梅毒的确诊需要 TPPA 和 RPR 两项指标同时阳性，单一指标阳性或者抗体阳性均不能确诊为梅毒，双阳需要及时治。
既往感染梅毒，TPPA 可能会终身阳性；
少数经过抗梅治疗的病人 RPR 可在低滴度维持很长时间，即达到血清固定；
感染早期 RPR 检测不到。
急性生物学假阳性反应见于：病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎；其他如疟疾、活动性肺结核、丝虫病、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病等，多于6个月内消失。
慢性生物学假阳性反应见于：麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等，反应时间可长达数年或者终身。
RPR 血清固定：早期梅毒经治疗后 RPR 血清滴度可下降或转阴，但有的人 RPR 滴度从 1:128 降到 1:1、1:2、1:4 或 1:8，降低到一定程度就不降了，保持在比较低的阳性水平上，表示患者梅毒治愈，没有传染性。
胎传梅毒的诊断: 新生儿 RPR 滴度是母亲的 4 倍，或 3 个月后滴度不下降。
确诊梅毒后要上报「传染病报告卡」（不然扣钱...）。
来源：心血管时间、检验医学网