医案纪实：“更年期” 失眠遗尿
失眠遗尿
患者：杨某，女，49岁。
刻诊：头昏，失眠，多梦，烦躁，心悸，烘热，尤其是尿多，一会一上厕所，还尿不多，内裤整日湿淋淋，甚是苦恼。
求治中医，要求先解决睡不着觉和遗尿问题，且勉强睡着噩梦纷纭。脉浮滑，舌淡苔白，饮食大便基本正常。
辨证：肝肾阴虚，相火上炎，妇女更年期综合征。
处方：二仙汤合和百合地黄汤合甘麦大枣汤加减。
淫羊藿30g 仙茅10g 巴戟天10g 黄柏10g 知母10g 肉桂10g 百合15g 生地黄25g 浮小麦50g 女贞子15g 墨旱莲15g 益智仁30g 香附子10g 赤白芍各50g 生龙骨、生牡蛎30g 炙甘草30g 炮姜15g 生麻黄10g 大枣6枚。
7剂。水煎服，每日3次。
1周后，复诊：
头昏、心悸、烦躁、烘热消失，失眠遗尿略有改善。效不更方，上方加首乌藤50g，续服7剂。
三诊时，失眠多梦大幅改善，前方再续7剂，遗尿痊愈。患者甚为满意。
后以知柏地黄丸和复方枣仁胶囊善后。
此案是一典型且临床常见病，治疗起来并不复杂。
我治疗此类病，大多是以二仙汤为主进行加减。此案二仙汤淫羊藿、仙茅、巴戟天、黄柏、知母、肉桂治本；
百合知母地黄汤合甘麦大枣汤安神定志；
桂枝龙牡汤加强安神治失眠；
二至丸滋补肝肾;
滋肾丸和芍药甘草汤外加麻黄炮姜治遗尿；香附子疏肝解郁。
全方标本兼治，即针对病机考虑，又不离专药。
小资料：
END
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