经方五苓散加减治疗顽固性小儿生理性腹泻医案
患者性别：女
患者年龄：3月
简要病史：顽固性水样腹泻3月。体格检查：臀部皮肤有破溃、糜烂。其余无异常。
辅助检查：大便常规、培养，轮状病毒抗原、血常规正常
临床诊断：
治疗经过：经方五苓散加减治疗顽固性小儿生理性腹泻医案
杨某某，女，3月大小，住怀化市城东市场，因顽固性腹泻不止3月就诊。
患儿自出生以来即有顽固性腹泻，每日腹泻20—30余次，为黄色水样便，每次量不多，小便时也有出来，每天换尿不湿30多次，为了省钱，其母亲在网上订购了“一屋子尿不湿”（原话）。曾到医院就诊6—7次，每次检查大便常规及培养、轮状病毒抗原、血常规均正常，无发热、呕吐等，精神、睡眠好，纯母乳喂养，吸奶好，无明显脱水症状，儿科考虑“生理性腹泻”，予蒙脱石散、益生菌等治疗均无改善，后告知先观察，并要求其母亲清淡饮食，避免高脂肪饮食，等患儿添加辅食可能就会好转。但是3个月来每天20—30次水样腹泻，即便及时更换，患儿臀部皮肤仍然有多处潮红，其中3—4处皮肤破溃、糜烂，每次为宝宝清洁伤口时都哭闹不止，实在让人心痛。
患者母亲欧某某也是与我有医缘，3年前偶遇我的业余门诊，予“桂枝厚朴汤”治愈其多年顽固性哮喘，后虽有受凉感冒剧烈咳嗽，其哮喘再未发作。也可能是患儿该有此一劫，其母亲数次往来我院，在就诊时还推荐几个小孩来我处看中医，偏偏忘记带自己宝宝来开中药！！直到有一天她自己感冒咳嗽，打发其爱人前来索方，2剂好转。其爱人提醒“何不找周主任看宝宝的腹泻！！”。这时才恍然大悟，立即带宝宝到神经内科门诊找我。“医治有缘人”所言非虚！
我看患儿精神食欲睡眠均好，仅有水样腹泻，考虑中医的“水泻”之证，但此种顽固性腹泻若用一般健脾利湿中药必然不能凑效，当先速去水饮之邪而后能安，处“五苓散加车前子、马齿苋”主之：
2016年11月4日
茯苓5g 猪苓5g 白术5g 泽泻6g 桂枝3g 车前子4g 马齿苋5g
4付。水煎浓缩后，每天3次，每次10ml。（4付中药共21.3元）
2016年11月14日复诊
患儿母亲因事耽误，未能来院，经电话回访提醒，遂来复诊。诉患儿服第1剂后，水样腹泻次数即减少至15次左右，喜出望外，再服1剂，减至10次，再服2剂，每天只有4—5次黄色稀便，尿不湿也只需5—6片，臀部皮肤经美宝湿润烧伤膏治疗也光滑鲜嫩如初。原方减马齿苋，继续巩固治疗3天。
2016年11月22日电话随访，每天大便2—3次黄色稀便。其余情况正常。
今天上午，欧女士介绍两位朋友来看中医，将她女儿也带来了。
欧女士与我有医缘。大概六年前，我偶尔看神经内科节假日门诊，她原本是来看头痛，问病史得知其有顽固性哮喘，偏瘦、多汗、怕冷，易感冒，感冒后即哮喘严重发作，频繁住院，病危数次住ICU，根据她桂枝汤体质，予桂枝加厚朴杏仁汤原方六付治疗，此后哮喘再未发作。今天来门诊，告诉我自那以后胖了十多斤，再也没有发哮喘，感冒后有咳嗽吃点中医很快就能好。身体好转后又响应国家政策，生二宝。
三年前二宝小女孩3个月大小，从出生以来每日顽固性腹泻20—30次，多方医治无效，我辩证考虑“水泻”，用经方五苓散三剂止泻，再巩固三剂，后未再发。今天看到小女孩健健康康，活泼可爱，十分开心！特留此照片！
感恩欧女士的信任！
感恩中医经方！