类风湿关节炎：为什么正规治疗效果不好？
下面这些文字的作者是一位类风湿患者，她的话或许能给同样患病的您一些启迪……
有时候会遇见类风湿病友这样说，
短短几句描述集中反映了治疗效果不佳的问题，其实很多疗效不佳并不是治疗的问题，而是患者自己的问题，因为患者自己的问题导致治疗效果不好。
类风湿的治疗根本就不是立竿见影的事情，免疫抑制剂作用慢决定类风湿治疗不可能取得速效。免疫抑制剂通过抑制过度增殖的免疫细胞的活性来对抗和纠正类风湿患者体内的免疫紊乱。免疫细胞从分化到成熟是有时间周期的，药物的作用是受细胞成长周期和细胞对药物的敏感度制约的，因此一个有效的治疗用药方案起效时间一般在一两个月以上。
在临床上，类风湿患者在第一次接受药物治疗时，其实医生并不知道最适合你的最佳用药方案是什么，这常常需要在实践中探索，并不断修正治疗方案。根据患者的具体情况、及时调整治疗方案才能取得最佳临床效果。
面对类风湿给患者带来的痛苦，有的患者感性地盼望能取得速效，往往不给医生也不给自己必要的治疗时间。一个方案坚持一段时间没有看到效果，就会害怕治疗失败，担心药物不行，怀疑医生水平有限。也有患者无视治疗中的依从性原则，不是去找原来的医生寻求帮助，调整治疗方案，而是自己改变用药或者改换新的医生。甚至因为听从某些不靠谱的信息，选择不正规的治疗方法。“一年时间内，几种治疗药物都用遍了”就是典型的“打一枪换一个地方”式就诊。
我曾经遇见一位病友，抱怨自己的疾病，三次就诊，换了三个国内著名的风湿病专家，却没有一个人控制住她的疾病。我跟她说不是你的疾病太难治，也不是专家是虚名，如果你这三次就诊，都找同一位专家，那么任何一个专家都可以控制住你的疾病。很多时候，你不给医生机会，其实就是不给自己机会。
类风湿的治疗中，治疗一段时间后患者的类风湿病情会被控制住，这个时候有些患者就想减药或停药，不少患者对药物监测不太上心，怕麻烦还要上医院，但他们对药物副作用却非常上心。少用药物、不用药物就成为这些患者的一种心理诉求。每当疾病被控制得差不多的时候，她们就自行减药，甚至停药，因此导致疾病复发是很常见的。每复发一次，治疗难度就可能增加，用药量也可能比原来大，这样反复几次，疾病越来越难治，药物效果也会越来越差。
类风湿的减药、停药，都是需要医生做判断的，需要以患者的自我感觉、关节情况、实验室指标、骨质破坏情况等等综合因素评判，然后得出治疗达标的判断。患者自己觉得不痛了，正常了，这并不是治疗达标的条件。在减药、停药的过程中，也是有严格时间要求和临床监测的，不是药物减了就减了，停了就停了这么简单。
类风湿患者心里往往恐惧类风湿，但在治疗中却又表现得随心所欲。他们觉得上医院麻烦，认为上医院没有必要，特别是在早期和控制得好的情况下，就可能更加随意地减药、换药、停药。其实，一些类风湿患者在治疗过程中，常常因为随意减药、换药和停药导致疼痛复发。症状消除后又觉得自己不是病人，心中反感上医院、吃药，急于摆脱类风湿病人的帽子。这样随心所欲甚至有些马马虎虎地对待治疗，一来二去使类风湿治疗变得不规范。原本不难治疗的疾病，慢慢地变成“难以治疗的疾病”，甚至是“不死的癌症”了。
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