临床 | 十二针治面瘫

4月22日北京新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看

本文作者：孙亚威-江苏省新沂市中医院

医案一则：

满某，女，22岁，送货员。9月12日初诊。

主诉：左侧面部肌肉板滞麻木不适，说话时自觉下唇变厚5天。患者曾于7岁时得过面瘫治愈。5天前送货下乡，夜归着凉，晨起刷牙漱口发觉口角漏水，遂来我科要求针灸治疗。

查：左额纹消失，眼裂变大，露晴流泪，左鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉，蹙额、闭目、露齿、鼓颊，左耳后翳风穴处压痛明显。

治疗方法：取猪牙皂200克，研成细末，取适量以醋调如糊状，涂于患侧颊车、地仓穴之间，一日换药2次，10天为一疗程，同时配合“面瘫十二针”治疗。两个疗程后，诸证悉除。

针刺方法：患者取仰卧位，穴取“面瘫十二针：“二白（阳白、四白），二竹（攒竹、丝竹空），二风（风池、翳风），地仓、颊车，均用患侧，合谷，足三里，均用双侧，一共十二针。局部常规消毒后，选用薄氏腹针0.22×30毫米一次性无菌针灸针，行平补平泻手法，每日针一次，先针6次，再隔日针一次，针6次，共12次为一疗程。

按：面瘫即周围性面神经麻痹，是以口角、眼向一侧歪斜为主症的病证，中医又称口眼歪斜。主要病因是由风寒之邪，侵袭面部的手足阳明、太阳、少阳之经络，以致经气阻滞，经筋失养、气血不和筋肉纵缓不收而致。

“面瘫十二针”系中国中医科学院广安门医院针灸科高立山医师近40年的临床总结。笔者在临床中多遵此法治疗面瘫，再配合眉弓、颧髎穴、口腔内咬齿线点刺放血，患部葱浴，每获良效。

高立山教授体会，因头面部的经脉循行走向较复杂，手足三阳经及任督二脉，八条经脉都循行过头面部，故临床所见虽然是面瘫一症，但其病变部分涉及到八条经络，这就要求在临床治疗中全面兼顾，不可顾此失彼。“面瘫十二针”的辨证选穴，就是根据这一指导思想确定的。

十二穴的四白、地仓、颊车、足三里、属足阳明胃经，翳风、丝竹空属手少阳三焦经，阳白、风池属足少阳胆经，攒竹属足太阳膀胱经，合谷属手阳明大肠经。

可见十二针把面部经络（除手太阳小肠经外）几乎全部兼顾，但重点又放在阳明和少阳二条经上，这种主次分明，各经兼顾的辨证用穴思想，有效地指导了临床治疗，尤其是足三里穴在十二针中有重要的治疗作用。

其一，因足阳明胃经在面部循行较广，受邪时也较多，又“经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合”，足三里正合此意。

其二，针足三里可以鼓舞胃气以祛邪外出。

其三，《慎斋医书》中说“诸病不愈，寻到脾胃而愈者颇多”。针足三里治顽固面瘫也合其理。

高立山教授认为面瘫多因风寒袭络，故选用葱白连根带须一味煮水，以热气熏患部达辛温散寒通络祛邪目的。面瘫日久多瘀，点刺患侧眉弓处、颧髎穴、口腔内咬齿线部位出血，实为治风先治血，血行风自灭之意。