「宣教」浅谈降糖界第一把交椅——二甲双胍 王兮 山西省中西医结合医院内分泌二科

作者：王 兮

浅谈降糖界第一把交椅——二甲双胍

近几年降糖药物的发展日新月异，有各种类型的胰岛素，有不但能降糖还能保护脏器的新型降糖药物，从一天一次的药物到一周一次的药物，甚至很快会有一月一次的药物。
在抗击糖尿病的战役中我们的武器越来越多，越来越精。
但是有一个老药“二甲双胍”，仍然是糖尿病的一线药物，长期稳坐第一把交椅。
今天我们就聊聊拥有多种功能的“神药”——二甲双胍。

二甲双胍的历史非常悠久。
早在中世纪的欧洲，人们就发现“山羊豆”具有改善糖尿病患者多尿症状的效果，这种植物其实就富含胍类物质。
1918年，科学家提取出了胍类物质，但因为肝毒性太大而无法在病人中使用。随后，各种胍类衍生物相继被发现、合成，先后出现了苯乙双胍、丁双胍和二甲双胍。
1998年，英国研究发现二甲双胍可以降低大血管的并发症，保护心血管系统。
如今，二甲双胍已经成为了世界上使用最广泛的降糖药物。
二甲双胍的副作用最常见的是消化系统不适。
价格相对低廉，一盒仅需十几元。
使用时间以饭前服用最佳，也可以饭中、饭后服用，从而减轻消化道的不适。
二甲双胍不但能降糖，还可以保护肝脏、抵抗癌症、治疗肥胖等。
01
二甲双胍最主要的作用是糖尿病的预防与治疗。
二甲双胍起效的机制与AMPK信号转导系统有关。
AMPK在能量代谢，细胞生长中具有重要地位。
通俗来讲，二甲双胍可通过激活AMPK抑制肝糖异生，脂质合成，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用。
这些作用对1型与2型糖尿病都有帮助，有助于糖尿病病人改善症状，控制疾病进程。
02
二甲双胍对肝脏细胞具有保护作用。
二甲双胍可以改善非酒精性脂肪肝，可以抑制脂肪酸生成，有降低甘油三酯和胆固醇的作用。
甚至有的报道还提出，二甲双胍可以保护肝脏，防止病毒或化学物质引发的肝炎。
03
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗。
二甲双胍可以增强人体对胰岛素的敏感性，并且降低血浆胰岛素的水平，保护胰岛功能。
04
二甲双胍对血管有保护作用。
二甲双胍通过减轻高胰岛素血症，降低血脂水平，改善氧化应激，控制体重增加等来改善血管。
研究发现，二甲双胍能降低肥胖的糖尿病患者的死亡率和心脑血管并发症的发生率。
05
二甲双胍除了降糖，还有别的作用。
最新研究发现，二甲双胍有一定的抗癌作用。
糖尿病人的癌症风险比正常人要高。
二甲双胍可以干扰癌细胞的代谢，限制癌细胞的生长发育。
特别是女性生殖系统的癌症都可以通过二甲双胍在一定程度上获得改善。
二甲双胍可以治疗多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征主要表现为不孕、多毛、肥胖以及月经紊乱、高血糖、胰岛素抵抗。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，降低血糖，恢复卵巢功能，调节月经，降低高雄激素水平。
二甲双胍的禁忌与注意事项

在以下情况应该避免使用二甲双胍

如：出现糖尿病酮症、重症感染、酗酒、较严重的肝肾功能不全及组织缺氧，准备使用造影剂检查时也应该停用二甲双胍。
并且，二甲双胍的使用会降低血浆叶酸和维生素B12的浓度，因此长期服用需要补充叶酸和维生素B12。
从1957年首次在临床应用，到2007年成为2型糖尿病治疗中一线用药，二甲双胍走过了辉煌的50年。
并且，随着二甲双胍在临床多个领域中的独特作用的发现， 二甲双胍成为了现代医药史上一味多功能“灵丹妙药”。

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文章:山西省中西医结合医院内分泌二科 王兮

配图:网络（侵删）

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