▲●张仲景小陷胸汤----治疗胃痰热中阻化解胃疼胃炎干呕
有一个案例，让我印象深刻：说有一个男子，年29岁，私企小老板儿。这家伙爱喝酒，也能喝酒。喝起酒来命都不要。别人劝他他也不听。用他的话说，他之所以能游走于商海，把生意做起来，靠的就是杯中酒。不喝，哪行？ 结果，有一回，他跟客户胡吃海喝之后，早晨气起来忽然出现上腹部胀痛、口苦、干呕、打嗝等现象。 其实这类问题以前就有----只不过从前症状轻，自己能挺，而且吃点药就好了。但是这一次不行。用药之后症状没有缓解。
一晃，两周时间过去了。他被折磨得够呛，于是求治中医。
刻诊：见腹胀、胃脘部位隐痛，呃逆，食欲不好，大便干结，脸红，舌红，苔黄腻相间，脉象也是滑数。
胃镜检查：结果也出来了，是慢性萎缩性胃炎。查得幽门螺杆菌一个加号。 这小老板儿吓坏了。他知道，萎缩性胃炎离胃癌就差一步了。而那个幽门螺杆菌也是胃癌的起动因子。
这时中医师告诉他：你别慌，也别犯愁。从现在开始，把酒戒了，让饮食规律起来，问题还算可以控制。接着，一张方子写了出来。但见——
组方1：黄连9克，清半夏30克，瓜蒌30克，蒲公英30克，白及30克，紫苏叶、紫苏梗各6克，枳实15克，生白术30克，生姜3片。所有这些，水煎服，每日一剂。水煎2次取药汁300毫升，分早晚两次服用。一共是开了7剂。
进程1：结果7剂喝下去，胃胀胃痛干呕的现象基本没有了。但是饭后依然打嗝，舌脉没有完全恢复正常。 于是改方子，
组方2：为黄连9克，清半夏15克，瓜蒌30克，旋覆花（包煎）15克，赭石30克，生姜3片，丹参15克。每日一剂，水煎2次取药汁300毫升，分早晚2次服用，一共14剂。
进程2：最终患者诸证悉平，胃部感受如常。
评述：医案说完，你能感受到什么呢？来，我跟你仔细说说。
你记住啊，这个人啊，要是总喝酒，最容易出现一个问题，就是痰热中阻。就这个患者而言，他的身体里，明显就是有痰热啊。 怎么知道的？通过舌、脉。脉滑，说明有痰。脉数，说明有热。舌红，苔黄，说明有热，苔腻，说明有痰。痰热伤津液，于是肠燥便秘。痰热之气上扰头面，所以脸红。痰热之邪阻于胃，则腹胀、胃痛、呃逆、口苦。 痰热是一团脏东西。脏东西里就容易致生病菌。于是他有幽门螺杆菌感染。 虽然现代医学将其确诊为慢性萎缩性胃炎，但是用中医的辨证视角看，患者的问题就在于有痰热。
有了痰热怎么办？就要清化痰热。
如何清化痰热？你看看上文里前后出现的两张方子，头三味药，是不是一样的？都是黄连、半夏、瓜蒌？这就是张仲景在《伤寒论》里头记载的“小陷胸汤”的配伍。这则医案，就是用小陷胸汤来治疗胃病的例子。
小陷胸汤，治什么？其实就是痰热互结之症，比如说胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数等等。你看看，是不是和上文的患者，很类似？中医讲，有是证，用是方。本管你啥病，只要有这证，咱们就用这个方。
方解：方中黄连----是清热燥湿的。半夏----理气化痰降逆的。瓜蒌----是涤痰清热的。总体看，就是清痰热。
医案中，在这个基础上加入紫苏叶、紫苏梗、枳实----来理气，
加入生白术----健脾益气，
加入生姜----降逆止呕，
再用蒲公英----清热解毒，且蒲公英对幽门螺杆菌有明确抑制作用；
白及---养护胃粘膜。
到后来患者症状大大减轻了，就剩下饭后呃逆这个事儿。这就说明，胃气还是有些不顺。于是，二诊的时候，专注降胃气。这才在小陷胸汤的基础上，加入旋覆花、赭石。这些都是降胃气逆的。
我这么说，你应该明白了吧？所以说，这个案例，就是用小陷胸汤来治痰热互结之胃病的例子。它还是挺有代表性的。
我为啥要说这个呢？其实现代人受饮食习惯的影响，痰热中阻的问题正越来越严重。这是我们中国人疾病谱的一个深刻变化。从前，我们国人是胃虚寒的毛病居多。因为我们那时候吃不饱、穿不暖啊。现在我们痰热中阻的问题越来越多。因为我们的食物极大丰富，高热量的痰热之物，比比皆是。这就造成此类胃病患者层出不穷。我希望读者朋友，能对此做到心中有数，知道如何正确看待这个问题。
小陷胸汤治疗痰热互结之胃病，属于正常操作。临床中医师都会，没有不会的。所以，文中配伍，非专业读者，应该请中医师辨证指导，适当加减，以图安全、贴切、可靠。别自己盲目吃。这里头的用量是有学问的。比如说上头医案，清半夏第一次用30克，第二次减半。为啥？就是根据病情和体质来决定的。老师上头讲这些，不过是粗浅的一部分道理而已。
