类风湿关节炎与妊娠，您想知道的都在这里

生儿育女，享受天伦之乐，几乎是每个人的追求。

经常有类风湿关节炎患者询问：

我可以怀孕吗？

备孕需要做哪些准备？

这些药物对怀孕有影响吗？

怀孕会导致病情加重吗？

......

01

女性类风湿关节炎患者可否妊娠？

可以。女性类风湿关节炎患者有可能正常妊娠，但需与医生密切配合，以确保采取正确的措施控制症状和保护胎儿。

02

在备孕前应做什么？

在备孕前应该先告知医生。需到产科、风湿免疫就诊，以确保孕期所用药物的安全，还可能进行备孕健康的检查。

医生指导下，停用可能对胎儿有影响的药物。

若在使用甲氨蝶呤或来氟米特等禁用药物期间怀孕，请立即就诊。医生将确定是否停用或更换正在使用的药物，还可能建议增加其他治疗。

还有一些是所有女性在备孕前都应采取的措施，具体咨询产科医生。

03

类风湿关节炎会对妊娠或胎儿造成什么影响？

类风湿关节炎通常不会影响妊娠或胎儿健康，但部分患者从尝试受孕到妊娠的时间较一般女性更长。部分类风湿关节炎药物对胎儿有危害。

04

类风湿关节炎药物会对妊娠或胎儿造成哪些影响？

妊娠期不可使用对胎儿有危害的类风湿关节炎药物。

●甲氨蝶呤可导致流产和胎儿发育异常。

●来氟米特可导致胎儿发育异常。

●托珠单抗（雅美罗）孕前3月停用。

●利妥昔单抗（美罗华）孕前6月停用。

●戈利木单抗数据有限，不作推荐。

●妊娠早期使用高剂量激素（如醋酸泼尼松、甲泼尼龙）可增加胎儿腭裂的风险(即胎儿口腔顶部未正常形成)。妊娠后期使用高剂量激素可造成如胎膜早破等其他问题。

须告知医生您使用的所有药物并严格遵医嘱。不得在未告知医生的情况下使用任何新药物、补充剂或中药。

部分类风湿关节炎药物可在妊娠期使用，但仅限于特定时间或特定剂量：

●非甾体类抗炎药：包括布洛芬、萘普生和阿司匹林，在妊娠期的某些阶段使用是安全的。COX-2抑制剂（塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔）备孕期及孕期均停用。

●激素在孕期低剂量使用较安全，常用于帮助妊娠合并类风湿关节炎患者控制病情。

●英夫利昔单抗（类克）在备孕及孕早期可以使用，建议孕16周以后不可使用；

●依那西普及类似物（恩利、益赛普、安佰诺、强克）和阿达木单抗（修美乐、安健宁等）在孕前、孕期、孕早中期可以使用。

也有其他安全的药物可使用，如柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹、环孢素、他克莫司、培塞利珠单抗等。医生可协助确定对胎儿无害的类风湿关节炎治疗方案。

05

妊娠会加重类风湿关节炎症状吗？

可能会。许多女性类风湿关节炎患者发现其症状在妊娠期间好转，但部分患者的症状无变化或加重。

某些正常的妊娠期反应与类风湿关节炎症状相似，包括：

●疲倦感

●手、足或踝部肿胀

●关节疼痛

●轻度气促

●手部麻木或疼痛

即使类风湿关节炎症状在妊娠期间好转，也常在产后再次加重。医生将决定何时恢复常规类风湿关节炎的药物治疗。

06

类风湿关节炎可以进行母乳喂养吗？

可以。女性类风湿关节炎患者可安全地进行母乳喂养，但在此期间须避免使用某些药物，因为部分类风湿关节炎治疗药物可通过乳汁分泌并危害婴儿。

若想进行母乳喂养，请告知医生。医生将告知可以使用和应该避免的药物。大多数不能安全用于妊娠期的药物在哺乳期使用也不安全，需要使用这些药物来控制类风湿关节炎的女性需停止进行母乳喂养。

如果服用柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹片、环孢素、他克莫司、培塞利珠单抗注射液等药物，可以母乳喂养，部分专家建议用药后4小时以上哺乳可能更加安全。

综上所述

类风湿关节炎可以妊娠，但妊娠前就应该告知医生，尽早调整用药，以避免药物对胎儿造成影响。整个怀孕过程及孕后，仍需风湿免疫科医生保驾护航。没有计划的怀孕、孕期和产后不规律随访是对自己、对孩子、对家人不负责的表现，一定要避免。

图片 | 来源网络（侵删）