病机十九条机理

病机十九条分：五脏病机 六淫病机

病机十九条机理

五条五脏病机

诸风掉眩，皆属于肝

诸风，谓中风、伤风、惊风、疠风之类，世人皆称之为风，但不一定都属于肝。这些风证哪些才是属于肝的呢?它的主症必须“掉眩”。这个掉眩我觉得应该略作修改，“掉”字通“吊”，也就是说如被吊在空中旋转不定之象，有了这个特

征，那自然就是从属于肝。可能有人不理解，既称之为风，为

何又不从属于肝呢?道理很简单，比如脑中风，就有脑充血和

脑缺血之分。从此句来看，古人真的太智慧了。也就是气机向上亢的病机才属于肝。

诸寒收引，皆属于肾

凡是患者自觉寒冷之病，如果见到形体蜷缩，或是关节不得伸展的都属于肾。收引之象为何?应气机之凝敛也。比如强制性脊柱炎。

诸气賸郁，皆属于肺

气病者，和情志有关，人们一见此皆以为在肝，然而如果见到了咳嗽喘逆、胸部痞闷或见气之乖于皮毛而出现的那这种气病，当属于肺。如紫斑、癞瘤、黑痣、疱鼻之类。西医言毛孔下有油核，其管直通皮肤，若面生黑刺，即管塞之故。这种症象，气的特征是收敛，不通于玄府。

诸温肿满，皆属于脾

凡见水湿停于肌肤而肿，如果出现了胸脘痞的征象，多属于脾。其气机特征是气结于中焦，升降不能也，故水湿不得运化而肿

诸痛痒疮，皆属于心

各种痛症如果出现了红肿、疮、痒的征象，多是属于心其气机特征为炎上。

通过以上的分析思考，这五条的关键点是：掉眩、收引、痒疮、满、郁，只有发现了这些主症，才能知道它是属于何脏。

六淫病机

诸暴强直，皆属于风

凡是见到突然发病并且僵卧倒地，我们将其归为风之象

风善行而数变，其来速。强直又如倒地之木，木主动，不能动

则是木之病，其来速，故曰风。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

无论何种病，见到了水液(二便、汗、唾液等)澄澈清冷

之状，就可以定为寒象。盖热则浊，寒则清也，阴清阳浊

是也

诸脉腹大，皆属于热(暑与燥)

凡是腹胀者，只要是其形变大，那就是热。大者盛，盛曰

阳，阳日热

诸病有声，按之如鼓，皆属于热

凡是见到腹中有声，按之像细紧的鼓皮，多是热，腹部胀

大而甚，故如鼓皮。胀大之形阳也，故曰热。

请转反戾，水液浑油，皆属于热

所有左右担掉或角号反张或头曲至睡的病，只要见到水液

浑浊，多属于热，盖阴清阳浊也。

诸呕吐酸，器注下迫，皆发于热

凡呕而无物，只吐酸水，腹泻而见里急后重者，多是热邪

诸痉颈强，皆属于湿

痉病者，由筋脉肌肉失却濡养而不能自主所引起，以项背

强急、四肢搐搦甚至角弓反张等表现为主，主要是湿邪为患。

湿气为患，重浊黏腻，阻碍阳气而令清气不升，故项强

诸热瞀瘈，，皆属于火

凡是热病出现瞀(眼目昏花、黑暗见鬼等症)、瘈(谓筋

不得伸、抽掣等症)，那么病已经发展到火的地步了。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火

凡是见到禁(口齿禁切、噤口痢、痉病口禁之类)或鼓栗

(战果)，像是很寒冷的样子，如果见到恍惚不安、谵语等，那

多是火。

诸逆冲上，皆属于火

诸气逆之病，如果表现为冲上的特征，那应该是火邪

诸躁狂越，皆属于火

凡是烦躁、狂(自命不凡之狂，非也)、越(登高而歌越墙而走)，多是火邪为患。

诸病附肿，疼酸惊骇，皆属于火

如见到病人足背肿而酸痛，表现为一惊一乍，则是火邪为

(此处似指痛风)。