感控做不好？可能真的不怪你，但又怪谁？ / 四六文摘

作者：感控plus运营团队冶挺
编辑：高少卉

导读：

相信从业有一段时间的老师都会有这样的疑惑，为什么感控“新萌”，甚至是一些“老手”都会反反复复问到一些看起来“很简单”的问题，而且随着工作时间延长，这种问题一直重复不断，不知道读文章的老师们有没有这样的疑问呢？

笔者最近读了一本书，里面有这样一个疑问，既然我们学习工作都是为了“挣钱”，为什么学校从一开始就不教我们如何赚钱呢？为什么从来没有一所学校是教我们如何去赚钱的？

当然那本书里的解读是万恶的资本主义从根本上惧怕普通人认知到“如何赚钱”，而人们受到的所有教育都是为了让他们成为一个很好的“员工”，甚至出现了所谓的“奶头乐”理论，就是让人们在无尽的、短暂的乐趣中：诸如各种泡沫剧、短视频、游戏、沉迷于消费等等陷阱中迷失自我，失去独立思考的能力，进而心安理得的混日子，成为资本家的工具。

当然，自我们消灭了资本家以后国内就不存在这样的问题，但这种看似无害的思想，很可能正在毒害广大感控从业者，因为我们也在无限制的使用有限的经历去做一些“看起来有用，但实际上没有效果的工作”，甚至有一大批所谓的“正确思想”正在不断引导新入职的年轻人做这样的“无用功”。

相信每一张感控督导表中都有关于卫生状况的描述

这是笔者随机找的一张表格，请老师们先看看有什么问题，相信绝大多数老师都认为基本是符合使用要求的，但笔者要说，正是这种表格正在不断荼毒感控的“专业性”：

请问：

1.走廊、病室杂物多或不整齐、垃圾未及时清理，与感染控制何干？

2.暂且就认为有关吧，毕竟笔者这种逻辑一下子是不容易被人接受的。

3.卫生间墙面、水槽、抽水马桶等有污渍、霉斑，地面潮湿或积水，与感染控制何干？

还有这种：感控专业的从业者去手术室拿着这种表格质控，看似无比正确控制感染十分有效，但请问这与感染控制何干？

更有这种保洁人员的考核表格，人员劳动纪律，工作穿没穿工作服，走廊大厅干不干净，请问，这与感控何干？

如果您坚定的认为这些表格就是感染控制的日常工作并十分重要，那么您很有可能已经被这种“无效”的工作习惯所影响，那么笔者就跟大家讨论一下为什么这些看似“十分紧要”的工作细节，实际上与感染控制基本没什么关系，为什么你的工作那么累还没有成效，为什么你做了那么多事一到检查就各种问题。

因为，一是没有教好，从一开始就没有一个系统的学习，“传帮带”的结果就是没有标准全靠个人经验，所以感控就分成了“十八大门派，五十六路英雄”，像极了“武林大会”，只是各路名门正派遇到一个“乔峰”就全部熄火，遇到一个“张无忌”就全部现行，而这“乔峰”、“张无忌”就是一撮一波的“感染暴发”！

二是没人会教，其实感染控制大部分的工作依旧是“护理”工作的延伸，所以才出现了这种看似正确，实则无效的工作，当然这与感控的发展历程息息相关，也是一个特色，不做过多讨论，只是当下应该逐步改善了，否则原地踏步对行业毫无裨益！

笔者稍加解释一下为什么这些表格或者类似内容没有实际意义

一、首先咱们要区分一下整件事情的主体和客体，主体就是咱们做感控的人，客体就是院内感染，我们所做的一切工作就是能动的认识和改造客体，也就是说，所有的工作应该是“我们”通过一系列的认识和方法去减少“院内感染”，当然广义的说，这个“我们”包括所有医务人员，甚至病患。

二、我们所使用的绝大多数表格的主体并不是感染控制从业者，检查卫生有保洁公司，外科洗手有手术室护士长，医生换药不戴帽子有医务处，护士打针不带托盘有护理部，而这些事务的客体也并不是感染控制，卫生没打扫好首先影响的保洁公司的收入，外科手没有洗好首先影响的是病人的健康，换药不戴帽子首先影响的是医务科（处）的规定，同样，不带托盘影响的是护理部的要求。

三、只是这些因素叠加切来才有可能会造成“院内感染”，所以把工作重心放到这种“可能”的危险因素当中是无法体现感染控制的价值的，因为逻辑是无法证无的，理论上你可以讲通过这些事我们怎么避免院内感染了，可实际当中，根本无法展示，甚至，也许作为从业者的你都怀疑这些到底“有没有用”？

反正有时我是真的怀疑！因为在任何一个多因素过程中，与其不厌其烦的关注种种可能的因素，不如单刀直入，去找结果反推原因，否则又陷入无限穷举，因为从来没有课程教你怎么通过结果反推原因，而是无限的放大各种可能导致“院内感染”因素的严重性，越是说的严重，越是那么回事，国内暴发过那么多次院内感染，那次说清楚原因了？哪位专家分析具体了？所以也请各位同仁认真思考应该怎么去学习感控知识，怎么去做感控工作，那种振臂一挥就跟着干的时代已经过去了，该独立思考了。

那到底该怎么做呢？找院内感染，去找它，找到它并通过一系列的认识和手段去解决它，有足够经验去预防它，让医院真实的感受到它的威胁与难缠，让临床看到感控科处理它的雷霆手段，而不是像现在这样，活在PPT里，活在会议室，活在嘴里，活在各种表格里。

笔者再次强调，感染控制的认识和做法都是一种“工具”，使用工具去解决院内感染这个问题，而不是天天打磨工具却从不使用。也呼吁各位专家大能们，正确的引导十分重要，有效的“感控”更是十分迫切，而不是让广大从业者陷入行业的“自娱自乐”当中不能自拔，让临床或其他后勤部门像看猴子一样看感控人，疫情后笔者最大的感受就是遇到同事都会说：现在你们科重要啊，国家重视啊，可现实情况呢？相信各位从业者都有新的感触和旧的体验吧？

这是笔者之前写的一篇关于鄂尔多斯新生儿院感暴发事件（链接）当中一位读者的留言，再三阅读感触良多，选择一种工作方式，认同一种价值观，把感染控制工作从空中拉到地面上，从国外翻译的PPT中拽回现实的环境里，从高高在上的演讲台上拖到你的办公桌上，这些年感控plus一直在做这样的工作，文章也好、课程也罢，与许许多多求知若渴，敢于与众不同的从业者们一起成长，也是不断激励我们这些创作者前进的动力，最后以鲁迅先生的训言结尾，与君共勉：

“愿我们都摆脱冷气，只是向上走，不必听自暴自弃者之流的话。能做事的做事，能发声的发声。有一分热，发一分光。就如萤火一般，也可以在黑暗里发一点光，不必等候炬火。此后如竟没有炬火，我便是唯一的光。”