导赤散治尿道综合征配方、医案

【原方配方组成】生地黄6克，木通6克，生甘草梢6克。

【用法】上药为末，每服9克，水1盏，入竹叶同煎五分，食后温服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减)。

尿道综合征，又称无菌性尿频-排尿不适综合征，神经性尿频、频尿症。该病好发于中老年妇女。其临床表现与泌尿系感染相类似，以典型的膀胱刺激征，无真性菌尿，血、尿常规化验正常，频繁发作尿频，尿急，或尿道灼热感，但无尿痛，尿液多呈赤色或乳白色，会阴部不适或会阴部下坠胀痛感或伴有轻度浮肿为特征的一组临床症候群。多数每日排尿20~30次，甚者不计其数，每次尿量20毫升左右，或数十滴，尿色清，或淡黄，无混浊。虽尿频，但人睡后一般不排尿。其病因可能与外用避孕药等化学物质过敏有关，大多数可能是焦虑性神经官能症的部分症状。

尿道综合征一般属于中医的“淋证”、“消渴”、“遗尿”等病证范畴。病性多为本虚标实，其病变之本在于脾肾亏损，气阴不足，其标在于心火上炎，不能下交于肾，心热移于膀胱，膀胱气化失司所致。中医多分为湿热下注型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、气阴两虚型等。

(1)根据《福建中医药》，2000，(6)：38，陈薇等报道：应用导赤散加味治疗无菌性尿频一排尿不适综合征。方药：生地黄20克，木通10克，竹叶9克，黄芪20克，女贞子15克，益母草12克，太子参15克，甘草6克。加减：脾虚者，加党参20克，茯苓15克；肾虚者，加杜仲15克，益智仁15克；偏于湿热者，加薏苡仁20克，蒲公英15克；情志郁结者，加白芍15克，柴胡12克。每日1剂，水煎服。治疗期间停用其他药物，14天为1个疗程。疗效标准：症状和体征消失，随访1年以上无复发者为治愈；症状和体征明显改善为有效；治疗2个疗程，症状和体征稍减又复发为未愈。治疗结果：治愈41例(占66.1%)，有效18例(占29.0%)，未愈3例(占4.8%)，总有效率95.2%。

(2)根据《浙江中医杂志》，1990，(9)：414，报道：采用辨证分型治疗尿道综合征86例，治愈78例，好转7例，无效1例。其中湿热下注型应用导赤散加味。处方：木通10克，薦蓄10克，竹叶10克，车前子(包煎)15克，生地黄15克，滑石18克，生大黄(后下)5克，甘草梢3克。热重者，加半枝莲30克。

(3)根据《上海中医药杂志》，1989，(6)：23，邰金阶报道：应用白茅根导赤汤治疗小儿神经性尿频85例，治愈(服药5~10剂症状消失，随访3个月以上未复发者)69例，无效(服药10剂症状未消失或3个月以内又复发者)16例。疗程最短4天，最长10天(其中4~7天56例，7~10天29例)，平均6.55天。处方：鲜白茅根30克，生地黄10克，木通6克，生甘草4克，竹叶3克c日1剂，加水适量，浸渍30~40分钟，水煎2次，分2次服，或代茶频服。