黄芪桂枝五物汤加减治疗肢体麻木一例

主诉 病史

张某,男,53岁,农民。
主诉:反复右上肢麻木1年余。
现病史:患者于1年前开始出现右上肢麻木,每于夜间侧卧在右上肢上面睡觉时明显,时常麻醒,偶觉右上肢疼痛,伴头晕,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,曾在当地医院行颈椎片提示“颈椎退行性变',多方求治无效,自觉右上肢麻木感呈进行性加重,患者遂前来我院门诊就诊。

查体 辅查

查体:舌淡,苔白,脉细弱。
辅助检查:2014-7-12外院颈椎片提示”颈椎退行性变“。

诊断 处理

诊断:痹症(气血不足,脉络痹阻证)
治法:益气养血、温经通脉
处方:黄芪30g,桂枝10g,白芍30g,大枣15g,生姜3-5片,
党参20g,川芎10g,威灵仙15g,鸡血藤30g,当归10g,
甘草5g 共7剂
日一剂,水煎服
方中黄芪为君,甘温益气,补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳,和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳;黄芪得桂枝,固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹,与桂枝合用,调营卫而和表里,两药为臣。生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,养血益气,以资黄芪、芍药之功;与生姜为伍,又能和营卫,调诸药,以为佐使。方中酌加党参,健脾益气,使气血生化有源;当归活血、养血;川芎活血、祛风、止痛。威灵仙、鸡血藤舒经活络、除痹。

随访 讨论

随访:服用7剂后,患者右上肢麻痛感皆减轻,后续服5剂,不适症状明显好转。
讨论:《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》篇说:血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外症身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五五汤加减主之”,它看似简单,实则将中医学中“气虚则麻、血虚则木”、“气行血行、气滞血滞”、“舒筋活络”、“调和营卫'和西医的'营养神经'、”松解压迫(神经)“等理论结合在一起,临床上,遇见肢体麻木的病人,无论是神经炎、脑血管供血不足、颈椎病、腰椎病等,只要辨证符合气血不足、脉络痹阻证,均可使用。

2021-05-06 原文

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