不再玄虚，听王居易解说温补针法

中医书友会第723期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/王红民

编辑/王超 ⊙ 校对/炳程

I 导读：毫针取效，手法太重要了，同取一穴，有人疗效极好，有人几无变化，为什么呢？奥妙尽在取穴与行针手法之中。以前发过王居易老师美文：略释毫针手法，本文再现温补针法的奥妙，依然精彩。

王居易毫针手法临证再现

吾师从王居易先生两年有余，亲眼目睹老师应诊千余例。师每诊必细问症候，详察经络，遇有疑难则必反复揣摩、诊察，而后常见其闭目思考，须臾之间写出针灸处方，配穴往往在3-5穴之间，凸显精少。临证吾师有其独特的取穴手法，必于皮、脉、肉、筋、骨五节之间反复揣摩穴道，并观问病人所感，穴道应手方才下针，偶有失误必拔针重刺。诊后讨论症候特点、辨经对接及选经配穴的临证思路自跃然而出，与平日老师所授理皆相通，令学者茅塞顿开，思维畅达。唯余针法一项，很少论及。两年多来，尝闻多人问及于此，吾师均摇头，笑而答曰：“余对此所感不多”，从未做过更多论述。近日，由于学生对针法的讨论屡次提及，吾师就此专门提出两个病例讨论，并为学生亲自演示针法。

案例：

60岁女性患者，腰部及双侧下肢自觉发凉，怕风3月余。两月来经过针灸治疗4次，症已明显好转，唯余右侧腰及下肢凉感未除，膝关节以下尤甚。吾师为其在环跳行针法，此症属阳虚，须行温补针法，即《毫针逸话》（点击可阅读：【有声节目】王居易老师美文：略释毫针手法）一文所述寻、求、抚、恋之法。观者见老师凝神聚气，手指徐徐行针，或提插或捻转均幅度较小，其他并无神奇之处。行针2-3分钟，患者开始出现细微的针感，留针几分钟后，渐渐感觉一股热流传至足。此热感起针后一直保留2-3小时，患者右侧腰及下肢凉感自此顿消。

针法解析：

为使学生更好理解温补针法的行针要点，老师第一次做针法演示。侨君跃跃欲试，老师为其手三里行针，云所谓寻、求、抚、恋之法，必须谨慎行之，双手配合，即古人所云，手如握虎、如履薄冰，左手揣按，紧压其穴，令气勿散，右手紧捏针柄垂直挤入，令患者无痛或少痛，针下沉紧之时，谨守其机，勿失其气，此时才可再行针法。

说罢为其进针。侨君云：针感在局部未行。师遂在手三里穴道上下循切按压，并以小锤轻叩行催气之法，此后再行提插，针感循经感传至腕，此时，老师凝神屏气紧捏针柄做拇指向前单向捻转，并顺势向下推送。有间，侨君言有热感徐徐传递。老师解释这一段针法，指下感觉沉紧之时要守住经气，待其气充，针下沉紧之感较强时，再做单向捻转，幅度约在60º-90º，针下感觉缝隙处微缠绕有叼合的感觉，此时顺势轻轻推送即可，使经气自养，不再行针，穴位处的轻微缠绕可自行恢复，在此过程中常常出现沿经徐徐感传的热感。上述手法看似简单，也需勤加练习方可获效。

回想一年前整理《经络医学概论》书稿时，老师嘱我再仔细阅读《毫针逸话》一文，仔细揣摩“经气运行”的精妙之处。今余再次问及针法之道：“针灸治病之效，其效在穴，或效在针耶？”师曰：“效在穴更多于针。”言针灸起效最重要的因素在于识症辨经的精准、选经配穴的恰当和穴位结构的摸认清晰，最后才是针法的轻柔和缓。如若没有针法的因素，只要能够针灸得气，没有粗暴行针，疗效依然可以显现。可见老师对针刺手法的作用非常重视，但又颇为客观！

针法流派繁杂又颇具神秘感，笔者以师所言在自身尝试多能再现，可见其言之诚，特作此文以飨读者。