2021/06/05【糖尿病】精准控糖的密码
在中国，10个糖尿病患者中仅有4人被诊断，而在被诊断的4人中只有2人在治疗，且2人中只有1人血糖控制良好。为什么糖尿病的诊断率这么低？很多人都会定期体检，是被漏诊了吗？体检血糖正常就能排除没有糖尿病吗？一日三餐，哪餐的餐后血糖要特别关注？本期专家为大家解密精准控糖的密码。
贾伟平 主任医师
在门诊中，我们发现不少糖尿病患者是因为发生了心肌梗死或者中风后，一查餐后血糖，才知道原来自己的血糖是有问题的。
餐后血糖的超标会增加大血管并发症的风险！对于糖前期的人群来说，如果这个指标过高，变成糖尿病的速度也会更快，甚至在糖前期的阶段就可能直接发生心梗、中风！
所以判断血糖正不正常，不能只看空腹血糖，尤其是60岁以后的老人监测餐后两小时血糖非常重要。餐后两小时血糖＞7.8mmol/L，提示血糖异常，建议去医院检查确诊。
贾伟平 主任医师
我们曾经在社区做过一个调查，发现年轻人的糖尿病更多见的是空腹血糖高，而老年人的糖尿病更多见的是餐后血糖高，70%的老年人会出现餐后血糖飙升的现象。
为何老年人餐后血糖更容易飙升？
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老年人产生高血糖两个重要原因：胰岛素分泌能力下降和胰岛素作用下降，导致细胞对葡萄糖的吸收率下降。
如果是正常人，三餐血糖基本上是稳定的，也没有什么大的波峰上的变化，如果是糖尿病患者就不一样了，主要是早餐后的血糖最容易高。
因为人清醒了以后，有很多升糖激素也是升高的，另外胰岛素在早上和下午的效用也是不太一样的，所以一般早餐后最容易引起餐后的血糖升高。
贾伟平 主任医师
我们通常要着重关注早餐后的血糖控制，如果患者能够控制好早餐后的血糖，基本上一天的血糖都会比较平稳。
餐后血糖飙升的症状有吗？
大多数人不会有症状，少数人会出现一些症状，比如在糖尿病早期出现午餐前低血糖的反应（头晕、乏力），有些人出现血糖以外的表现，比如皮肤上长疖肿、查不出病因的外阴瘙痒等。
专家告诉我们，糖尿病患者一般都合并有其它指标的异常，精准控糖要做到三高共管，牢记密码“1308072618”！
13080—血压控制在<130/80mmHg
7—糖化血红蛋白<7.0%
26—低密度脂蛋白胆固醇目标（未合并动脉粥样硬化性心血管疾病）<2.6
18—低密度脂蛋白胆固醇目标（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）<1.8
（数字来源：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）