郑魁山 烧山火”“透天凉”针法术式之异同

“烧山火”“透天凉”针法始见于《金针赋》。本文以全国高等中医药院校规划教材《刺法灸法学》中“烧山火”“透天凉”[5]的操作术式与郑氏“热补”“凉泻”针法[6]术式进行比较分析。

（1）烧山火操作：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、人、地三部），进针时医者重用指切押手，令病人自然鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气，得气后，重插轻提9次（行九阳数）；再将针刺入中层（人部），重插轻提9次（行九阳数）；其后将针刺入深层（地部），重插轻提9次（行九阳数）。如果针下产生热感，少待片刻。随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过3度。手法操作完毕后，留针15～20min，待针下松弛时，候病人吸气时将针快速拔出，疾按针孔。

（2）热补法操作：进针时，术者左手示指或拇指紧按针穴（揣穴），右手将针刺入穴内，候其气至（得气后），左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3～5次，候针下沉紧，连续重插轻提3～5次；拇指再向前连续捻按3～5次，针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。留针20～30 min，缓慢将针拔出，急按针穴。

（3）凉透法操作：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、人、地三部），进针时医者轻用押手，令病人自然鼻呼口吸，随其吸气时，将针刺入深层（地部），得气后，轻插重提6次（行六阴数）；再将针提至中层（人部），轻插重提6次（行六阴数）；再将针提至浅层（天部），轻插重提6次（行六阴数），此为1度。如针下未出现凉感，可再施前法，一般不超过3度。手法操作完毕后，留针15～20min，待针下松弛时，随病人呼气将针慢拔出，不按针孔。

（4）凉泻法操作：进针时，术者左手食指或拇指紧按针穴（揣穴），右手将针刺入穴内，候其气至（得气后），左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3～5次。候针下沉紧，提退1分（2mm）左右，针尖向有感应的部位，连续轻插重提3～5次，拇指再向后连续捻提3～5次。针尖拉着产生感应的部位守气，使针下松滑，产生凉感。留针15～30 min，急速将针拔出，不按针穴。

从上面操作可以看出，“烧山火”“透天凉”针法需要分三层（天、人、地部）进行操作，由徐疾补泻、呼吸补泻、提插补泻、九六补泻、开阖补泻法组成。“热补”与“凉泻”针法不需分层，只需一部操作即可，由捻针补泻、提插补泻、三五助补助泻与开阖补泻法组成。

3“热补法”与“凉泻法”针法术式剖析

3.1捻针补泻

“热补法”“凉泻法”操作术式分别为“右手拇指连续向前捻按3～5次”“右手拇指连续向后捻提3～5次”即指捻针补泻法。《针灸问对》曰：“按，欲补之时，以手紧捻其针按之，如诊脉之状，毋得挪移，再入。每次按之，令细细吹气五口。故曰按以添气。添，助其气也。”；“提，欲泻之时，以手捻针，慢慢伸提豆许，无得转动，再出。每次提之，令细细吸气五口，其法提则气往，故曰提以抽气。”[7]，郑魁山教授正是在《针灸问对》中提法与按法的基础上创用捻针补泻法。捻，亦作“撚”，指用手指搓[8]。搓的本意为，两个手掌反复摩擦，或将手掌放在别的东西上来回揉[8]。捻、搓应为同义词，因此捻法与搓法相类。《针灸问对》曰：“搓，下针之后，将针或内或外，如搓线之状，勿转太紧，令人肥肉缠针，难以进退。左转插之为热，右转提之为寒，各停五息故曰搓以使气。”[7]。《针灸大成》中记载：“搓而转者，如搓线之貌，勿转太紧，转者左补右泻，以大指次指相合，大指往上，进为之左；大指往下，退之为右，此则迎随之法也。”[9]。郑老在前人的理论与实践基础上把捻针补泻法运用于热补、凉泻针法中，作为热补、凉泻针法的组成部分。此法也是郑氏针刺手法的特色之一。

3.2提插补泻

“热补法”“凉泻法”操作术式分别描述为“连续重插轻提3～5次”“连续轻插重提3～5次”，即指提插补泻。《难经·七十八难》曰:“得气，因推而内之是谓补，动而伸之是为泻”，“推”是将针下插，“伸”是将针上提，是根据阴阳理论推导针刺手法的提插补泻。即针体向下、向内，插者为补，针体向上、向外，提者为泻。《医学入门》云:“补泻提插活法，凡补针先浅入而后深入，泻针先深入而后浅。凡提插急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也。” [10]。《针灸大成》亦云:“慢提紧按，若觉针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除……紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生，热气自除；”[9]，说明提插补泻可引起针下寒热的效应。提插补泻是热补法和凉泻法的重要组成部分，也是“烧山火”“透天凉”针法的核心内容。