过节保命提醒：谨慎吃鱼谨慎吃鱼谨慎吃鱼！

有！鱼！刺！

每到放假，鱼刺等异物卡喉，必占医院急诊的半壁江山。

这个“降头”在各国普遍存在。有新年大餐吃进急诊的。

有“家庭传统圣诞套餐”吃了几十年，独独这次被卡住喉咙的   有卡喉部位太过别致，引来医护围观的。

还有异物四处跑，戳破气管、主动脉，要人命的。

近日，《急诊医学杂志》就报告一例迁徙性异物引起广泛皮下气肿的病例。最终，医生手术切开，从肌肉里拔出“祸害”

【X光片找不到的鱼刺】

这个“可怜人”来自马来西亚，今年54岁。事发时，她在吃烤鱼。“突然，喉咙口一阵剧烈疼痛，感觉有东西卡在那里了。”《急诊医学杂志》一文如是写道。

该名妇女猛喝两口水，情况没有改善。然后，她抠嗓子眼，试图催吐自己，呕出鱼刺。结果更糟了。她呼吸困难，脖子肿了一圈。

家人将她送至马来西亚雪兰莪州士拉央医院。急诊医生检查后，发现棘手难题：找不到鱼刺了。

喉镜检查没有发现。X光片也看不到。“这可能和鱼刺致密度低有关，在X射线下不易显像。”文章通讯作者、士拉央医院耳鼻喉头颈外科医生Athierah Muhammad称。

最终，CT在该女性的胸锁乳突肌上，扫描到一根5.1厘米长的异物。

胸锁乳突肌是颈部众多肌肉中最大最粗的一条，离食道、气管远远的。鱼刺是怎么过去的呢？

急诊医生检查颈部，发现用手轻压，好像能捻到一团东西，还会发出粗糙的嘎吱声。

这是皮下气肿的表现。“鱼刺可能因为舌头、颈部的剧烈运动，戳破食道。空气顺着破裂口进入皮下组织。另一种可能是，剧烈呕吐导致肺部小肺泡破裂。由此释放出来的空气沿血管进入颈部，并滞留在皮肤下。”Athierah Muhammad分析。

考虑到鱼刺长度，头颈外科选择了常规手术。

住院5天后，这名女性的皮下气肿等症状完全消失，能回家了。

【一根鱼刺，一条人命】

谈及“为何要关注鱼刺等异物？”时，《急诊医学杂志》评论称，这是急诊最常见的问题，急诊医生必须掌握相关检查和处理方式，其并发症很可能是要命的。

“医院耳鼻咽喉科急诊医生做得最多的，就是拔鱼刺。按平均一天十多个急诊病人量来算，一年下来，耳鼻咽喉科急诊医生起码要拔三四千根鱼刺。”杭州师范大学附属医院官网发布该院耳鼻咽喉头颈外科副主任蒋建华采访称。

在这三四千例鱼刺卡喉病例中，有的可能受苦一时，喉镜取出即可。有的则病情迁延数十年。《现代临床医学》2021年1期发文称，一名67岁男性反复出现腹壁包块伴红肿疼痛，长达25年。最终证实，是误吞鱼刺致不典型小肠腹壁瘘并脓肿形成。

也有因鱼刺丧命的。2017年9月，因为误吞一根鱼刺，杭州28岁的陈女士主动脉大出血，抢救7天、经历4次手术，全身血液几乎换了一遍，最终还是没能醒过来。

2020年8月，广州45岁陈先生口渴难耐，几口喝光一碗鱼头汤。然后，他喉咙刺痛、感觉有刺，赶紧吃几口饭、又喝了醋，但疼痛一点都没有改善。在家熬了3天，陈先生突然开始呕血，1个小时吐1次，每次1大碗。急诊就医后，医生发现1根近4厘米长的鱼刺卡在陈先生食管上段，已经刺穿食管和胸主动脉。医生极力抢救，仍然没能挽回他的生命。

【异物卡喉别硬吞！】

“鱼刺等异物卡喉，很多人喜欢用土办法，像喝醋、吞饭团、大量喝水等，把鱼刺逼下去。其实，'吞’这个动作是最危险的。”杭州市第一人民医院耳鼻喉科李勇主任告诉，这可能导致异物越来越深，同时损伤咽喉、食道等，引起感染。

美国犹他大学医疗中心曾发布“误吞鱼刺骨头4步走”建议。

第一，不要惊慌。如果吞下后，没有疼痛等感觉，无需看医生。异物多会通过自然消化过程，被排出体内。

第二，感到疼痛就在嗓子眼，张嘴就能看到鱼刺，试试自我催吐。用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，将鱼刺吐出来。或请家人朋友用镊子取出。期间如果疼痛加剧，立刻停止，进入下一步。

第三，去医院。

第四，如果误吞鱼刺、骨头后疼痛剧烈，甚至有出血情况，应尽快就医。