想怀孕，输卵管不通怎么办？
在2019年发生的一次4位好朋友“群体怀孕”事件中，我介绍过一个经典的多囊卵巢综合征合并单侧输卵管切除的C女士，调理40余日顺利怀孕的故事。
而且这四个女性都是生的男孩。看来平时玩的好，生孩子性别也一致。
2020年4月10日，C女士的宝宝已经出生了。
输卵管不通导致的不孕症在女性不孕因素中大约占20%，但由于女性有双侧卵巢和二条输卵管，所以我通常不认为单侧输卵管堵塞的问题有多大，毕竟仍然有自然怀孕的希望。
坦率的说，输卵管堵塞的问题不在我的第一诊断的考虑范围之内。
那么，如果有个人被确诊为输卵管不通，我会怎么处理呢？
如果单侧输卵管不通，我的建议是做导丝介入疏通。
如果双侧输卵管不通，我的建议是做导丝介入疏通或者IVF。
如果双侧输卵管不通，同时伴有积水，我的建议是做IVF。
如果之前很不幸，比如和我们今天的故事主角C。
因为宫外孕切除了一侧输卵管，那么只是怀孕机会的减少，而怀孕不是问题。只要足够年轻，生孩子是早晚的事情。
为什么对于对于经过子宫输卵管X线造影确诊的一侧输卵管通畅，一切不通畅的女性，要做导丝介入疏通呢？
我的理由是，创造和正常女性一样的生育潜能，缩短治疗的时间。毕竟调理6个月和3个月怀孕相比有巨大的时间和精力成本作为代价。
先把结论给了大家，再说一下输卵管不通的几个原因吧！
最常见的是盆腔炎
流产合并感染
盆腔手术或者输卵管本身的手术
3次盆腔炎就可以导致54%的输卵管堵塞，而慢性杀手沙眼衣原体引起的亚临床盆腔感染是最重要的原因，
沙眼衣原体是典型的性传播疾病，可以让女性在无任何察觉的情况下，通过几年的时间慢慢把输卵管破坏，导致输卵管粘膜皱褶粘连、纤毛摆动受损、管腔狭窄不通、形态扭曲僵硬，丧失拾卵和运卵的功能，阻碍精卵结合造成不孕。
另外一个值得警惕的是，近年来多见的子宫内膜异位症，也会导致输卵管管腔和伞端异常，影响生育能力。
此外，毋庸置疑，反复人工流产或者盆腔手术也是引起输卵管不通很重要的方面。
有一个生理小常识是，在卵巢功能正常的情况，每个月双侧卵巢是交替排卵的，所以原理上我们人类只要有一侧输卵管就可以怀孕。
实际上，有个重要的观点是，“一侧输卵管通畅，而另一侧由于积水堵塞的不孕女性，手术切除积水侧输卵管可提高自然妊娠率”*。
这说明，一侧输卵管通，而另一侧不通女性怀孕的概率小于手术后只剩下一根输卵管的女性。
所以，回头看看，我对于一侧输卵管不通的女性，建议是导丝疏通的依据就在这里。
在我有限的经验范围之内，我观察到2例一侧输卵管通畅、一侧不通的年轻女性，每个月偏偏都是不通的那一侧排卵。这几乎是在告诉我，老天就是不想让你有孩子。
我还观察到一例双侧不通的年轻女性，婚后3年未孕，连续三个月每次排卵卵泡都会黄素化。
这也是在说，你得抓紧去做输卵管疏通了，否则别想自然生育孩子！
我想输卵管和卵巢排卵之间一定还有一些特殊的机制未曾揭示。
*文献来自：YEN AND JAFFE’S REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY
简介：
中华中医药学会生殖医学分会青年委员；
三甲医院淮安市妇幼保健院主治中医师；
第一二三届"生殖小荷"获得者；
曾任斯洛伐克中医药集团中医专家，欧盟文化教育司司长苏哈先生的私人医生。
擅长:不孕不育症、多囊卵巢综合征、反复胚停的中西医结合诊疗，以及生殖内分泌失调的中医调理。
本文所有图片来自于网络。