陈潮祖教授讲真武汤(九)
15、高血压
高血压，病机不只是肝阳上亢、肝风内动，也不只是用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮或羚角钩藤汤。血压增高的原因有三：
（1）肝经有热，输出血量增多，引起血压高；
（2）肝肾阴虚，阴虚后脉管紧张，引起血压高；
（3）阳虚后水不化气，水液增多。脉被水液淹没，脉管的夹层有水湿阻滞，引起血管紧张，则脉弦硬；血液中的水液也会增多，液体多了也可引起血压高。
病案：76年，女，56岁，高血压，高压180，用真武汤，血压下降。
所以高血压，有多种原因，也不一定完全就是热症。
16、鼻塞
鼻塞、流清涕，为阳气虚衰，不能化气行水，水液阻滞于鼻窍，治法温阳化气行水，用真武汤，阳气恢复则鼻塞和流清涕消失。
17、视物昏花
肾藏精，五脏六腑之精皆上注于目，瞳仁属肾，肾精亏损则视物昏花。
水雾也可使人视物昏花。瞳仁下面如摄像装置，如果水雾蒙镜，水湿阻滞则眼花如有蚊飞。
视物昏花需辨清寒热虚实，如是阳虚可药用驻景丸，其中有补肾的药，也有茯苓和车前利尿行水，使水行不致壅滞；如是湿热阻滞可用甘露消毒丹、三仁汤；如是痰湿阻滞，可用温胆汤；
18、呃逆
病案一：某男，劳累过度，呃逆半月不止，三五分钟呃逆一下，倒立也不停止。一般来说呃逆连续为实，不连续为虚，辨证为少阴阳虚，药用真武汤加人参，病愈。
病案二：81年，女，产后呃逆，药用真武汤加人参，病愈。
呃逆为膈肌筋挛，真武汤加人参则含参附汤，温阳化气。阳气能够温煦，则筋膜不致于筋挛，另白芍也可缓解筋挛，则标本兼治。用真武汤加人参而不用参附汤，就是因为真武汤中有白芍。
《治法与方剂》里，人参三白汤，就是用白术、白芍与白茯苓治呃逆，其治呃逆如神说明是用白芍来缓解。古方里，用小青龙汤、四逆散、大柴胡汤治呃逆，都用白芍、甘草这类甘以缓急的药来治本。
19、疑难杂症
病案：1977年春节，刘某，50多岁，晨起肚脐眼呵气，然后腹胀，用毛巾紧勒在腰上，仍胀、呵气，入夜则不断矢气，矢气后胀感消失。
考虑表卫阳虚，卫气不固，用真武汤加当归、黄芪、人参，温阳益气，固表实卫，三付后病愈，未复发。
异病同治分析的方法，首重临床症象对应病机，从病机方面考虑去治疗则有效。
（未完待续）
编辑：肖晔 朱敏
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