JT叔叔伤寒论慢慢教视频6-45

上一节说到少阳区块可能包括人体膜网，所以小孩子的病一般用少阳的药会比较有效，因为儿童还处于一个生长的阶段，从膜网区块用药会有意想不到的效果，比如小孩子虚劳用黄芪建中汤补，或者是小孩子经常扁桃体发炎可以吃夏枯草煮鸡蛋，当然大人用效果就不好。

桂林本伤寒论3.14

尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经受病，未入于腑者，皆可汗而已。

解释

少阳病的代表脉象是弦脉。三四日发是一个大概的数字，比如说一二日是太阳，二三日是阳明，三四日是少阳，只是一个代表，不一定真的是三四天。

少阳经走人体的侧面，所以是耳朵、胸胁这些少阳经过的地方的病变。所以还属于经病，没有入腑。

桂林本伤寒论3.20

传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤，不差与大柴胡汤。

小柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　甘草三两（炙）　大枣十二枚　半夏半升

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

大柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（劈）　大黄二两

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升，日三服。

解释

脉弦就不解释了，口苦需要和阳明病相鉴别，少阳病的口苦是早上起来最苦，阳明病口苦是吃晚饭之前最苦。

咽干是因为少阳三焦水道不通。

头晕一般是美尼尔症那种内耳平衡系统水过多的眩晕。和苓桂术甘汤的鉴别点是，苓桂术甘汤脉沉弦，柴胡汤脉不沉。

往来寒热之前说过，是因为管人体体温的地方死机，所以烧一烧又不烧。所以是烧与不烧的区别，还是偏热。

这里需和桂麻各半汤来鉴别，可以辅助其他的小症状，比如说桂麻各半汤脉是浮的，少阳病的脉比较偏弦，然后看一下有没有口苦、胸胁不舒服等等这些症状，可以做鉴别。

这里补一个目眩，就是柴胡汤证也可能涉及到眼睛，有一个从眼睛来鉴别病的方法是看眼睛的红血丝，如果红血丝是从上面下来的是太阳病，如果是从内眼角过来的是阳明病，从外眼角过来的话是少阳病。

桂林本伤寒论7.68

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升（洗）　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣十三枚（劈）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈。若咳者，去人参、大枣，加五味子半升，去生姜，加干姜二两。

解释

这一条是讲太阳病中的少阳病。所以只需要有一条少阳主证就可以了，如果是少阳病的话就不能只抓一个主证。

所以这一条也没有弦脉。

少阳病四个特征

1.经腑同病。

其他的经都有经病和腑病之分。比如说太阳经病是麻黄汤、桂枝汤这些，太阳腑病是五苓散或者是桃核承气汤；阳明经病是白虎汤，阳明腑病是承气汤；少阴经病是麻黄附子细辛汤，少阴脏病是真武汤、朱鸟汤。

所以只有少阳经比较特殊，少阳胆经出现问题的时候，三焦腑一般会同时发病。但是现代医学发现有胆结石，所以等于是少阳也有了腑病。

2.少阳病郁闷，可能会化热。小柴胡汤用药都是偏凉的。

3.少阳病容易涉及到痰、饮，水。

4.容易跟太阳、阳明、太阴合病。

少阳病四个主证

1.往来寒热。

2.胸胁苦满。身体侧面有压痛或者不压也有痛的感觉，或者是淋巴有结节。

3.默默不欲饮食。

“三焦，其腑在气街”，三焦算阴的话，气街算阳。肾脏的气经过肝胆的区块，然后到三焦聚合，再从气街降下去。

少阳病的人会导致气不通，所以会让人感觉到不想吃饭。

4.心烦喜呕。

太阳经的呕是因为正气跑到表面去抵抗病邪了；两条经一起得病的话会吐，是因为两条经一起得病的时候耗费好多体力，消化系统能量不足；太阴病是因为消化系统本身受邪所以会呕吐；少阳的呕吐也是因为消化系统有问题，之前我们说过，是因为讯息紊乱。

桂林本伤寒论7.69

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。（方见上）

解释

血弱气虚说明营卫弱，不是太阳证，而是在腠理三焦的疾病，所以是少阳病。

邪高痛下可能是肝克脾。

吃了柴胡汤以后口渴的话，代表已经到了阳明了。

桂林本伤寒论7.73

伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

解释

这一条是说误下以后，病人还有体力，仍然是柴胡证，可以再用小柴胡汤，但是会出现冥眩反应。

小柴胡汤的冥眩反应是可能会眼前一黑，晕倒；真武汤的冥眩反应是拉水、吐水；麻黄汤的冥眩反应是出血。

柴胡不同剂量的不同功效

1.8钱以上的柴胡是治少阳病的。

2.两三钱是疏肝解郁，调畅气机。

3.两三分是升提，引经。

小柴胡汤加减

补脾胃的结构是人参、半夏、炙甘草。生姜和大枣调营卫。

胸中烦而不呕，是胸口有痰饮，加瓜蒌实，去人参，半夏。

有渴都不加半夏，因为半夏把人体不用的水都去掉了，会更渴。可以加瓜蒌根、人参（汉代）。

腹中痛，加芍药，因为芍药本身比较寒，所以去黄芩。

胁下有硬块，淋巴结等，加牡蛎壳，去大枣，因为大枣有保水作用，这里要去痰饮。

心下悸，心悸是心阳虚或心阴虚，心下悸是胃部有水，所以去黄芩，黄芩太凉了，加茯苓，增强心阳。

不渴，外有微热，说明还有外感，加桂枝发散，去人参这种补药。

咳嗽，可以加五味子，生姜换成干姜，细辛干姜五味子的结构，但是没有用细辛，因为柴胡汤偏热证，不是寒证。去人参，大枣，因为要祛痰，这些药比较保湿。

桂林本伤寒论9.54

阳明病，胸胁硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。

解释

有点像阳明病，大便干，但是舌苔白说明没有里热，所以用小柴胡汤，说明三焦不通也会导致大便干，小柴胡汤可以通三焦水运化。

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