经验积累(2021.5.31):影像分析的局限性—出乎意料的原位腺癌!
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病例分享:CT上的斑片影,持续存在--腺癌
病例分享:警惕CT上的斑片影,特别当其持续存在时 2020-11-23叶建明 金华叶建明主任医师原创:金华叶建明主任医师 我们目前对于影像上表现为磨玻璃结节的,往往警惕性比较高,见到磨玻璃结节,马上会 ...
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体检发现10mm以下的磨玻璃样结节是癌吗?这「四增」要素是关键!
随着人们体检意识的增强和CT技术的普及,「肺结节」的检出率越来越高,一旦检查出磨玻璃样肺结节,往往导致人们见「磨」就恐:是不是肺癌?要不要随访?多久随访合适?还有病人拿到CT看到「分叶.毛刺征」等会紧 ...
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经验积累(2019.10.31):这样的磨玻璃结节会是肺癌吗?
我们的努力你能看见! 金华的王某,今年64岁,前几天因其他内科疾病在我们医院住院,常规检查发现右肺上叶磨玻璃结节,如下图所示: 可见是右肺上叶近水平裂处的混合磨玻璃结节,边缘模糊,有实性成分.所以建议 ...
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经验积累(2021.5.21):肺实性占位影像不典型时,建议穿刺活检
金华的某A,今年66岁,前几天在当地医院查胸部CT平扫发现右上肺占位,当时来找我看时,我想首先肺内占位是要警惕肺癌的,建议其住院进一步做增强CT,以及完善其他相关检查.其中增强CT报告示:右上叶约7* ...
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经验积累(2021.3.5):似癌不是癌,事后分析下有哪些细节不符合
我们胸外科医生有个非常有利的进步手段就是:术前判断肺部占位性质不明确或不典型时,因不能除外肿瘤(即使某些良性疾病也有手术指征)可手术切除病检,从而在自己手上得到确诊.此时再回头分析术前没有看真切的地方 ...
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经验积累(2021.2.19):从影像看出病理之实战病例1例
胸外科医生的好处就是:术前看了影像,术后病理来佐证,如果不符合,下次再纠偏,直至影像的诊断能够越来越准确.昨天的这个病例,我们术前判断的非常准确,术中病理得到确认.与你分享一下: 患者是39岁男性,检 ...
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经验积累(2021.2.8):放个大招!各型浸润性腺癌典型影像特征总结
前言:明天二宝生日,又是即将过年了,给大家放个大招!我们要判断肺部结节或肿块是不是良恶性,已经有一定的难度,虽然在经验丰富的医生可能能达8-9成准确.如何总结分析肺结节是浸润性腺癌时的具体病理类型,在 ...
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经验积累(2021.10.14):回顾分析这样的混合磨玻璃结节为什么不是肺癌
我们看文献中说肺结节中混合磨玻璃结节是恶性的比例最大,其实在临床中,我觉得应该表述为"持续存在的纯磨玻璃结节是恶性的比例最大"更为合适,因为实性小结节很多是良性的,混合磨玻璃结节也 ...
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每日十条中医临床用药经验2021.1.31
一. 牡蛎与赤芍.海浮石相伍有软坚散结,化顽痰之殊功,临证对咳喘之人痰粘难咯者可用之. 二. 清代医家汪文绮说过:"治咳嗽者,外感仅得其半,孰知肺肾相关,以土生金之理?"咳嗽之治, ...
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经验积累(2021.5.5):横看成岭侧成峰,看肺结节需要不同视角
金华的某A,单位体检放在我们医院,查出来有肺结节,体检中心让我看他的CT,我们医院所有查出有肺结节的,都叫胸外科几个带组医生再看一遍,其实相当于简略版的MDT.我们先来看他平扫时的片子: 右肺下叶磨玻 ...
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每日十条中医临床用药经验2021.3.31
一. 治冠心病以健脾和胃,滋阴补肾法治之,有一定效果.结合行气活血,化瘀通络效果更好. 二. 冠心病发作期,活血化瘀以通血脉,行气血,解疼痛,缓解症状:缓解期,滋阴补肾以补肾精,滋真阴以求治本. 三. ...
