晚期黑色素瘤NCCN指南治疗方案火热来袭！

黑色素瘤是起源于黑素细胞的恶性肿瘤，具有起病隐匿、发展迅速、恶性程度高、预后差的特点。手术仍然是早期黑色素瘤的主要治疗手段，但晚期黑色素瘤患者手术治愈率极低。黑色素瘤一旦发生转移，其患者无进展生存期很短。除传统化疗药物外，靶向治疗及免疫治疗已成为治疗转移性黑色素瘤的新方法，使晚期黑色素瘤患者的总生存期有了提高，下面给大家介绍一下NCCN治疗指南推荐方案。

转移性或无法切除性晚期黑色素瘤系统治疗方案

注意：1.治疗方案的选择应基于患者个体情况进行；

2.与伊匹单抗单药治疗相比，纳武单抗/伊匹单抗联合治疗改善 orr 及PFS ，毒性反应也变强；联合疗法对整体生存率的影响尚不清楚；在初治的 iii 期或 iv 期黑色素瘤患者中, 纳武单抗/伊匹单抗或纳武单抗单药治疗与伊匹单抗单药治疗相比较的三期试验正在进行；

3. 对于初治的患者, 与 BRAF抑制剂单药治疗比相比, BRAF/MEK 抑制剂联合治疗提高了PFS和缓解率, OS也有提高；

4.对于禁忌使用BRAF/MEK 抑制剂联合治疗的患者，可以选择达拉非尼或维莫非尼单药治疗，特别是不适合免疫治疗的患者；

5.对于在一线治疗期间或治疗后不久发生疾病进展的患者,可以采用二线治疗中除一线用药外的其他方案；

6.对于在免疫抑制剂单药治疗疾病进展的患者, 纳武单抗/伊匹单抗联合疗法是一种合理的治疗方案；对于治疗后疾病稳定(CR、PR 或 SD) 且没有残留毒性但随后停药后疾病进展的患者, 在停药后3个月内, 可使用相同的药物或相同类型的制剂重新诱导；

7.大剂量 IL-2 不能用于器官储备不足、体能状态差、初治或活跃的脑转移的患者；对于小脑转移瘤和没有明显的腹膜水肿的患者, IL-2 可以使用 (2 b 类)；

8.其他系统治疗方案：

1）.细胞毒性药物

（1）达卡巴嗪

（2）替莫唑胺

（3）紫杉醇

（4）白蛋白结合型紫杉醇

（5）卡铂/紫杉醇

2).用于辅助治疗的生物化疗：达卡巴嗪；顺铂；长春花碱；IL-2；干扰素

黑色素瘤近年来发病率逐渐增高，相关的治疗研究也一直在进行，特别是近期免疫治疗的火热发展，为黑色素瘤患者带来了新的希望。

参考：noma Version 3.2018 — July 12, 2018 NCCN.org NCCN Guidelines for Patients® available at www.nccn.orgN

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