如何术前判断腰突是否伴软骨突出？

近日，有学者通过显微镜下椎间盘切除术术中证实突出组织中伴或不伴软骨终板，分为椎间盘突出伴软骨终板突出和椎间盘突出不伴软骨终板突出。

左：不伴软骨终板突出；右：伴软骨终板突出

图：67岁，女性，腰椎间盘突出伴软骨终板突出

A：椎体后缘结节(白箭头),椎体后缘骨赘(黑箭头)

B：中终板Modic改变(白箭头),终板不规则(黑箭头)

图：40岁，男性，腰椎 间盘突出伴软骨终板突出

突出组织不均匀低信号（白箭头）

图：67岁，女性，腰椎间盘突出伴软骨终板突出

中终板不规则、Modic改变，后缘骨赘，小的后缘结节，突出组织的不均匀低信号

他们分析这两组病人术前MRI情况，发现存在6种MRI征象时，应高度怀疑腰椎间盘突出伴软骨终板突出。

图：这6种MRI征象分别为

• 椎体后缘结节(posterior marginal nodes)
• 椎体后缘骨赘(posterior osteophytes)
• 中终板不规则(mid endplate irregularities)
• 突出组织非均匀低信号(heterogeneous low signal intensity of extruded material)
• 后角或中间Modic改变(Modic changes in posterior corners and mid endplates)

文献报道，椎间盘突出伴软骨突出相比不伴软骨突出，其重吸收的可能性更低，而且更容易引起腰腿痛症状的复发而寻求手术治疗。因此，作者建议对于腰突伴软骨突出的患者，应早期手术治疗。

参考文献：

1. AJR 2015; 204:1075–108

---

作者简介：李永超，同济大学附属东方医院博士生，师从谭军、彭宝淦教授。Spine脊柱微信公众号发起者。