“不读书”竟然容易便秘?一文讲透便秘病因诱因

便秘是一种常见的消化系统症状，目前发病呈上升趋势，成人患病率达7.0%-20.3%，老年人更甚。本篇文章总结便秘的诱因与常见病因，供临床参考。

1便秘的病因：

便秘主要由功能性病变、器质性病变及药物诱导3大类病因。

(1)功能性疾病

1)功能性便秘

2)功能性排便障碍

3)便秘型肠易激综合征

(2)器质性疾病

1)肠道疾病：

结肠肿瘤、憩室、唱腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后、肠扭转、直肠膨出、直肠脱垂、痔、肛裂、肛周脓肿和瘘管、肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛

2)内分泌和代谢性疾病：

严重脱水、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症、多发内分泌腺瘤、重金属中毒、高钙血症、高或低镁血症、低钾血症、卟啉病、慢性肾病、尿毒症

3)神经系统疾病：

自主神经病变、认知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤

4)肌肉疾病：

淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性硬化病

（3）药物

抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、解痉挛药、钙拮抗剂、利尿药、单胺氧化酶抑制剂、阿片类药、拟交感神经药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药、非甾体抗炎药。

2便秘的诱因

(1)低纤维素食物、水分摄入不足

(2)生活节奏加快，工作环境改变、精神心理因素如抑郁焦虑等

(3)滥用或不合理应用泻药

(4)文化程度低、低体重指数BMI、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。

至于文化程度如何影响便秘，指南并没有详细描述。不过国内最近的一项针对成年慢性便秘的meta分析结果显示：文化程度越高，慢性便秘患病率越高，但国外有研究却恰恰相反，同时文章还援引的其他文献认为文化程度并无明显相关性，因此针对这个问题，可能需要更多的循证证据证实。

参考文献：

【1】中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性便秘基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(12):1100-1107.

【2】杨直,吴晨曦,高静,柏丁兮,朱琳,刘锐芮,梁芸,伍侨.中国成年人慢性便秘患病率的Meta分析[J].中国全科医学,2021,24(16):2092-2097.

来源 | 华夏影像诊断中心

作者 | 尘微万物

编辑 | beartwo

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