【新刊导读】《实用心电学杂志》2020年第3期
循心电踪迹，探心脏奥秘！
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论 著
人工智能心电算法对临床心律失常检测的有效性评估
作 者：黎 明，张宇霞，蔡卫卫，胡传言，
卢海涛
作者单位：深圳市宝安中医院(集团）心功能科
摘要
目的 评价基于人工智能的心电算法对临床心律失常检测的有效性。方法 选择于我院实行人工智能心电分析软件就诊的13 145例患者，共收集13 949份心律失常临床资料。运用乐普人工智能心电分析软件进行计算机分析，得到人工智能算法的分析结果。以医生团队的诊断结果为金标准，采用筛检试验中的灵敏性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及正确率评估人工智能心电算法与金标准对比研究的有效性。结果 基于人工智能的心电算法诊断出包括窦性心律失常、心房颤动等17类心律失常事件，这17类心律失常事件的综合灵敏性、特异性和准确率分别为98.08%、99.84%和99.84%。其中，6类心律失常（包括室上性早搏成对、房性逸搏和室性逸搏等）的一致性Kappa系数>0.4但<0.75，符合一致性要求，但不具有强一致性。结论 基于人工智能的心电算法对心律失常的检测结果与临床心电图检测结果高度一致，具有良好的临床应用前景。
关键词
人工智能, 心电算法, 心律失常, 临床应用
论 著
图解临床常见心房颤动伴宽QRS波的鉴别
作 者：孙海燕，于小林，高 兰，
白 雪，杜振兰
第一作者单位：泰安市中心医院心功能科
基 金 资 助：山东省泰安市科技发展项目
（2019NS148）
摘要
心房颤动伴偶发宽QRS波，临床最多见的为两种：一种为室性早搏，另一种为室内差异性传导。两者的鉴别是临床的重点和难点。用图解的方式对两者的鉴别点进行解释，更便于学习和理解。
关键词
心房颤动, 室性早搏, 室内差异性传导, 鉴别诊断
经验技术交流
心脏听诊可视化数据库的建立和应用
摘要
心脏检查历来是诊断学教学的重点，而心脏听诊又是其中的重点和难点，绝大部分学生都很难理解和掌握。国内外教学工作者进行了多项教学改革以提高心脏听诊的教学质量。但由于各种条件限制，目前临床上依然没有一种行之有效的心脏听诊教学方法。近年来，随着心音采集设备的大力发展，使得将心音的声音特点可视化成为可能。本项目组前期已经采集了多种心脏听诊声音，并结合图片、理论讲解、超声指导，建立了心脏听诊的可视化数据库，同时初步将其应用于诊断学见习教学中，学生通过对声音-视觉-理论的整合学习，能够快速而有效地进行心脏听诊学习，获得了良好的教学效果，为探索心脏听诊教学新方法提供了一种思路和方向。
关键词
心脏听诊, 可视化, 数据库, 心动超声
综 述
抗心律失常药物分类新进展
作 者：王卫定，张 旭，陈子良，刘 彤
作者单位：天津市心血管病离子与分子机能重点实验室，
天津医科大学第二医院心脏科，天津心脏病学
研究所
基金资助：国家自然科学基金资助项目（81970270）
摘要
药物干预是心律失常治疗的基石。抗心律失常药物的经典分类已经广泛应用于临床，而且对临床实践及药物研发具有巨大推动作用。然而随着心脏电生理学的不断发展，传统的分类方法的局限性也逐渐显现。因此，近年来有学者提出了抗心律失常药物的现代综合分类。本文就最新提出的抗心律失常药物分类的研究进展、作用机制以及临床应用作一综述。
关键词
抗心律失常药物, 心律失常, 分类
综 述
植入式心脏监护仪远程监护的应用与发展
作 者：赵亚楠，丁立刚
第一作者单位：中国医学科学院阜外医院深圳医院
心律失常科
摘要
植入式心脏监护仪(insertable cardiac monitor,ICM)是一种皮下植入设备，可进行持续的动态心电监测，是临床医生评估罕见或潜在无症状心律失常的良好工具。虽然不明原因晕厥仍然是植入ICM的最常见原因，但ICM正越来越多地用于心房颤动的监测，极大地提高了无症状房颤的检出率。最近多项研究表明，大量不明原因卒中患者只有通过ICM提供的长期监测才能检测到房颤，但目前缺乏关于不明原因卒中患者检测无症状房颤相关指南，需更多研究进一步提供可靠证据。此外，近年来几项研究将具有自动房颤检测算法和持续远程监测的ICM用于指导房颤患者抗凝治疗，可能会潜在地降低房颤患者的出血风险，但仍需更多研究证实ICM指导房颤患者个体化抗凝治疗的有效性。
关键词
植入式心脏监护仪, 晕厥, 心房颤动, 不明原因卒中, 抗凝
综 述
T波电交替研究的新进展
作 者：李 丹，彭华云，张 萍
作者单位：北京清华长庚医院心内科
摘要
T波电交替（T wave alternation,TWA）是指在规整心律时，体表心电图上T波形态、极性和振幅逐搏交替变化。因其发生机制尚不明确，诊断标准不够统一，临床检测不易发现，限制了TWA在临床的广泛应用。本文结合多年文献，就TWA的发展历程、诊断标准、发生机制、临床应用进行综合概述，为今后的研究提供了新的临床探讨方向。
关键词
T波电交替, 恶性心律失常, 心脏性猝死
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