详解血管角皮瘤病因、临床辨证及中医疗法

血管角皮瘤
    血管角皮瘤又称血管角化瘤，是一组血管角化增生性皮肤病，包括肢端型血管角皮瘤、阴囊型血管角皮瘤、丘疹型血管角皮瘤、限界型血管角皮瘤和泛发型血管角皮瘤，其中最后一型归屑于类脂质病。在中医学中尚没见到与之相对应的病名，可参照“血瘤”和“血痣”论治。
 

   [病因病机]
    中医认为血管角皮瘤的产生或因血热溢于脉外，或因气血不和、血行不畅、瘀阻脉络而成。
    西医认为血管角皮瘤发病可能与先天性遗传因素、冻疮、冻伤或局部皮肤弹力纤维功能减退，血液循环不良，毛细血管过度扩张有关。

    [辨病]
    1  肢端型血管角皮瘤  又名冻疮样痣、疣状毛细血管扩张。常发生于儿童或青少年，女性多见。发病前常先有冻疮史。皮疹好发于指、趾的背面，一般对称分布，外观为针头至粟米大的斑疹或丘疹，呈紫色或暗红色，表面粗糙角化，压之常有退色。亦有的表现为2~8ram大小的结节，呈蓝红或灰色，表面角质增厚或毛细血管扩张，外伤后容易出血。无自觉症状。
    2  阴囊型血管角皮瘤  又名Fordyce血管角皮瘤，主要发生于中老年男性的阴囊，偶可见于女阴的阴唇。皮损初起为针头大的暗红或紫红色丘疹，常随年龄增长而增大增多。早期质软，后期质硬并有角化性疣状改变．散在分布或沿浅表静脉、阴囊皮纹排列成线状。一般无自觉症状或偶有微痒，损伤后易出血。
    3  丘疹型血管角皮瘤  多发生于年轻或中年人，皮损为直径2~-．8mm大的鲜红色或淡蓝色丘疹，质较硬，表面角质增厚，无自觉症状。
    4  限界型血管角皮瘤  又名角化性血管瘤，临床上十分少见。常为出生时即有，好发于双下肢小腿．皮损为大小不等的深红色至蓝黑色丘疹或结节，表面角化增厚呈疣状，常随年龄增长而增大。

    [辨证]
    1  气血不和证  皮疹好发于四肢和趾指的背面，发病前常先有冻疮史，皮疹损伤后易出血。胃纳差，冬天四肢不温．舌质淡或淡红，苔薄白，脉细。
    2  血热瘀阻证  皮疹多而紫红或鲜红，好发于青少年，体质壮实，口干口苦，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，脉数。

    【治疗】

    1  内治法  辨证论治。
    1．1  气血不和证  治宜调和气血，化瘀通络。方用八珍汤加减：党参15g，黄芪20g，当归尾lOg，川芎lOg，白芍15g，熟地15g，炒丹皮lOg，丹参15g，炙甘草5g。
    1．2  血热瘀阻证  治宜清热凉血，化瘀通络。方用桃红四物汤加减：桃仁15g，红花5g，生地黄20g，旱莲草20g，丹参15g，赤芍12g，紫草15g，丹皮lOg，麦冬15g，甘草5g。
    2  外治法 

 对于一些小的血管角皮瘤可用五妙水仙膏、水晶膏等点涂治疗。
    3  西医治疗 

 除泛发型血管角皮瘤外，西医多采用C02激光、冷冻、电灼、电解或微波治疗。
    (述评)
    血管角皮瘤是一种良性的皮肤组织瘤性病变。在中医古医籍中虽没有专门的论述，但
根据其临床表现特征本病可归属于“血痣”和“血瘤”的范畴。近代的中医皮外科专著
和杂志也少有本病的论述和报道。本病临床上大多无需特殊治疗，需要治疗的话，也多
用外治法．