《伤寒论》第282条

271、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。（《伤寒论》.第282条）。

作者：蒋远东

少阴经有手少阴心经和足少阴肾经之分，少阴病、欲吐不吐、心烦、但欲寐者是手少阴心经引起的病变。欲吐不吐是肾气上逆；心烦者，肾阳之气上逆、扰乱了心志；其人心慌魔乱、想睡但又睡不着，这种昏昏欲睡的样子，即的但欲寐；此少阴心经之病变也。

《内经》讲：伤寒五日、少阴受之，伤寒六日、厥阴受之；伤寒五六日当是少阴或厥阴受之的时候，《太阴病全篇》第273条讲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛；若下之，必胸下结硬；此少阴自利而渴仍然是太阴脾不运化引起的。

《太阴病全篇》第277条讲：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈；今少阴自利是足少阴肾阴受寒，因为脾不运化而引起的下利，而渴则是少阴阴盛而阳衰，衰阳外越引起的。渴欲饮水是饮水自救的表现，此表现即是本条文讲的：虚故饮水自救。《内经》讲，肾阳通于心，心主神明，故知此渴缘于肾阳不足，是肾阳外越的时候、其阳热叠加在了手少阴心经上，实际上是肾阳虚的表现。

这是一个足少阴肾经受寒，或者说手少阴心经与足少阴肾经同时感受风寒所引起的病变，因为这里的自利是寒利，渴是热渴，是阴不抱阳，阳不守阴在手少阴心经和足少阴肾经中的表现，所以本条文讲：属少阴。属少阴并不等于就是少阴，《平脉法》第16条问曰：北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑，是肾脉也；肾病自得沉滑而濡者，愈也；此为少阴病。

这个少阴病是一个肾病，如果小便色白、说明这个少阴肾病已经无阳了；小便色白是下焦虚而且有寒的缘故，因为下焦虚，阴不能抱阳，其阳外越，所以其人渴，否则不渴；因为下焦有寒，阳不能制水，阴中无阳，所以小便色白；此小便色白者，心阳肾阳俱已衰竭，小便色白是肾阴与肺液流失的产物。