三拗汤合止嗽散治疗咳嗽效果与方法、经验

【方术内容】

予以三拗汤合止嗽散作为基本方随症加减。①方药组成：麻黄15g，杏仁15g，甘草10g，紫菀15g，百部15g，荆芥12g，桔梗10g，白前10g，陈皮10g。②随症加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷者加半夏、厚朴、茯苓；若热为寒遏，咳嗽气急似喘，口渴，心烦者加石膏、桑皮、黄芩；若久咳不愈，病程超过8周者加五味子、诃子；咳时汗出乏力者加黄芪、白术。③用法：以上诸药水煎服，取汁约200ml，每日1剂，早晚分服，7剂为1个疗程，连续服用2个疗程。内服中药期间禁酒，忌辛、辣食物，同时要注意休息，避免受凉、过劳、精神刺激等。

【临床疗效】

治疗56例，治愈21例，有效32例，无效3例，总有效率为94.6%。

【治验点评】

中医学认为，感染后咳嗽以六淫外邪侵袭肺系为主要病因，以风邪束肺、肺失宣降、肺气上逆为主要病机。《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”。又因风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，正如张景岳倡“六气皆令人咳，风寒为主”之说，认为以风邪挟寒者居多。六淫侵袭肺系，肺气上逆所致，故《景岳全书·咳嗽》篇说：“咳证虽多，无非肺病”。因肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通其他脏腑，不耐寒热，故素有“娇脏”之称，易受内、外之邪侵袭而为病，病则宣肃失常，肺气上逆，发为咳嗽。笔者行医地点在北方寒冷之地，加之当地患者多为秋冬季节发病，故临床以疏风散寒、宣肺止咳为治法。本研究所选三拗汤合止嗽散均能宣肺止咳化痰。前方麻黄为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，配以降肺气、散风寒的杏仁，一宣一降，增强解郁平喘之功。后方用紫菀、百部润肺止咳；荆芥、桔梗、甘草、陈皮祛风宣肺，化痰利咽；白前降气祛痰，长于外感咳嗽迁延不愈，表邪未净者。诸药合用，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”。研究结果显示，总有效率为94.6%。可见，三拗汤合止嗽散加减治疗感染后咳嗽能降低气道高反应性，缓解咳嗽，减少咯痰，且安全性高，无明显副作用，值得临床推广使用。