“流动医院”—送医下乡的鼻祖
一、痌瘝在抱,立志创办
抗战胜利后,彼时的上海,卫生设施被战乱破坏,霍乱、天花、伤寒等传染病在百姓中流行,然而,乱世出英雄,陪都总统府侍从室医官朱仰高受派飞来上海,全权办理接管公济医院事宜。
朱仰高(1900-1977),民国名医,毕业于同济大学医学院、德国海德堡大学医学博士,曾任蒋介石的私人医生,军委会侍从室医官。朱仰高任院长后,从此公济医院81年的西人管理模式,终于改朝换代、江山易姓,改弦易辙、乾坤扭转,由中国人自主经营管理,朱仰高成为公济医院建院以来,国人管理第一人。
公济医院在日占時期,医疗设备与医用材料均遭破坏和倒卖,朱仰高接手时早已千疮百孔、满目疮痍、风灯瓦霜、百废待兴。彼时公济医院经济上困难重重、捉襟见肘、入不敷出,难以为继,朱到任后,筚路蓝缕、殚精竭虑,重扶倾厦,社稷重整。幸亏上海市卫生局予以接济,加上朱仰高利用私人关系、人脉资源,去轧头寸,筹借款项,确保资金链不断,医院继续运转,才勉强渡过难关。同时,为进一步扩大医院在沪上的知名度,用他的号召力招兵买马、遍邀沪上名医,凡沪上有一定声誉的、且有留学德、法等国学习背景和经历的医学博士,聘请担任特约主任,不支薪金而为本院服务;而朱仰高自己本身就是内科专家,这样逐步建立起一支强强联合的,由50多人的医疗技术队伍,成为公济的四梁八柱,结束医院无自己医师的历史和局面,从此公济医院声誉日隆。经过短短三年的发展整顿,使医院东山再起、生机重现。
当时农民要维持生存,健康是前提,然当时农村的大环境却是贫病交加、缺医少药;病是天灾,死是命运,一朝疾病缠身,往往束手无策,于是听天由命,一任病魔侵扰。或因无钱,无可奈何之中,把生命交给庸医巫婆来摆布,每年冤死的农民不知有多少!这是国家前途的危机,农村衰落的先兆,医界的耻辱,人类的不幸。
朱仰高曾回乡省亲,邂逅乡民,攀谈之余,感觉久经战乱后的乡民,大都面黄肌瘦、抱病耕耘,问其何不求医,则每作苦笑。城市中病患还有医院和慈善机构救治,而乡村贫苦病患食且不继,难从医病。朱仰高念及到百姓被病痛折磨的苦痛,则痛心不已,怵然不忍,于是他痛下决心要推广乡村医疗卫生,计划浮于脑中:假如有一辆汽车,内部按照医院的装备布置,力求完善,在规定时间轮流开往农村去服务,一方面接近民众、宣传公共卫生,一方面预防接种诊治疾病,完全尽义务地去照顾他们的健康,应为理想中的幸事。
虽然医院财政捉襟见肘,但朱仰高却一直在筹措资金创建一个亘古未有、利济大众的、长期且完全免费施诊的“流动医院”。朱仰高在担任国民政府委派的公济医院院长期间,在上海乃至远东地区的各类医院中开创了诸多第一,在诸多第一之中,最为后人所津津乐道的便是创立了“流动医院”。

二、汇聚智慧,设计成功
朱仰高是一位医者,更是一位优秀的医务管理专家,有着出色的管理才干,管理医院游刃有余。抗战前他曾在沪行医多年,江湖行走,使他在医界有着一定的威望、声誉和号召力,以及丰富的人脉,这是朱仰高多年积累的无形资产,成为朱仰高的库存和储备、以及成为管理公济手中的一副好牌。
“流动医院”的想法,在他脑子里盘桓了许久,但实施起来困难不小。通过筹措资金买到一辆五吨重的卡车,车子有了,但要把它改造成一辆适合“流动医院”用途的车子,变成一个医院的微缩版,并不是一件轻而易举的事情。首先没有样板,没有借鉴,毫无经验可言,也没有国外的蓝本可以照抄,但公济人有的是自信和勇气,摸着石头过河。汇集院内能工巧匠的智慧,竭尽大脑奇思妙想的运作,因为要把卡车改造为病车,又适合长途跋涉,必须加厚车身钢板,之后试车至乍浦,仍觉车身未臻健全,未能远行。于是再三拆改,并陆续添置零件,终于渐臻完善。从设计到安装,过程并不一帆风顺,也曾多次为失败买单、并因此付出学费,但失败是成功之母,失败了找出原因再修改方案,在失败中获得经验,一改再改,终于,这个麻雀虽小,五脏俱全的“流动医院”面世了!这个对于农村有着莫大帮助、带去福音的“流动医院”,成为国内首创,开往缺医少药的乡村田野。
此举至今仍被津津乐道。那是在上世纪的1947年。

三、麻雀虽小,五脏俱全
“流动医院”是一辆五吨重的道奇卡车改造的,车内的每一寸空间都被利用穷尽。司机座的后上方是一个装盛60加仑的水箱,车厢顶前部有一个大柜,内置可以折叠的桌子14张,以及凳子56只,车厢左前角是一间洗X光片子的暗房,旁边是有水龙头磁面盆的盥洗设备,面盆下面有个小冰箱,再往后是沙发坐位,坐位的靠背翻起,里面装了10磅盛药的玻瓶5只,座位下面可以放许多零星物件,再后面就是一只小坐凳,里面装的是X光机器,最后是发电机,外面有一个铝制的罩子,平时用来保护发电机,到施诊的时候,也可当作挂号柜。向车厢右边看,前面是一张两层的病床,放下来,变成可供五六人坐的沙发,其次是大小2张沙发座位,小的构造同左侧,大小19只药箱就放在那张大沙发座位之下,右侧最后端是化验设备。车后有两扇门,每扇门上附有一个箱子,一个装了一个可以折叠的手术台,另一个则放十余块黑色窗幕,用来遮盖车上的窗子,使车厢变成暂时的X光室。车厢后部地板下留出一大空隙,放置两个帐篷以及十几丈的线网。车尾有电铃通达司机,可以指挥司机开车停车。车窗以上的空隙都利用来制造木柜,放置零星杂物。关于“流动医院”的详细构造,请参阅图画吧!(配图)
关于“流动医院”的设备,分为普通器材和药械两项。设备配置有两个原则,第一,它的药械设备足以担任普通医院的一切任务,第二,不论开到哪儿去应诊,不需要向当地老百姓借用任何一物。根据这两个原则,“流动医院”的设备,等于医院搬家,什么都得带上。车辆小,东西多,又常震动。每件东西的设计,总要求其小巧玲珑,坚固耐用,安置的地方,又要力求经济,避免破损,在这种情形之下,每次回来,就需添置不少东西,重新装配不少地方,否则不能适应需要。这样在两年的光阴中,积60次以上开赴乡村施诊的经验,才获得目前一点小的成就。

四、风雨无阻,广受好评
“流动医院” 第一次出马试办,选择了上海近郊大场余庆桥,正副院长牵头,医师、护士、助产士、化验员、事务、工役和两位司机,分坐“流动医院”及大型吉普卡改造的救护病车,在那儿施诊3小时的时间,诊治200多个病人。以后每次出诊,均为每周日上午七时,轮流到大场、闵行、虹桥三处去施诊,备受当地官民之欢迎,得到医界和新闻界的推崇。在一年之中,先后巡回浦东、松江,鼎盛时期还曾跨埠抵达常熟、苏州、南京、海宁和杭州出诊。来看病的,大部分是从四乡而来,有的来回要徒步四五十里路。“流动医院”抱着始终不懈的精神,以及绝对守信的态度,每逢周日,风雨无阻,前往施诊,宁可自己白跑,不愿让老百姓白等。到后期,因为出诊人数众多,每次改为两辆车开出。在下乡中,大家认识到送医下乡价值的所在,应诊的人数始终有增无减,成为“流动医院”的盛况。
施诊地点确定后,就派员和当地负责人(县政府、警局、保甲长和商会等)接洽借用场地、决定日期、以及向城内及四乡人民通知日期和时间,并在施诊地点预先张贴布告。
他们每到一处,从搭帐篷开始,先要进行大量的现场布置工作,两顶帐篷则作为妇产科检查室和手术室,流动车拉上黑窗帘即是X光室,还能当场冲洗X光片,车上最占位的是自动发电机,其次是X光机和妇产科手术台。要求各部门标识清晰,挂号、登记、处方、发药等窗口到位,对于服务人员以及病家都尽量达到简、速、妥的原则。各部门在半小时内做好准备工作即可开诊。
“流动医院”设有挂号处、候诊处、化验处、配药处。门诊设内科、外科、耳鼻喉科、牙科、眼科、妇产科、小儿科、皮肤科。“流动医院”诊治的手续、方式和普通医院差不多,不过对于文化程度有限的农民,一切手续力求简单。从挂号到领药的就诊过程有服务人员指点,诊毕医生在统计单上填写病人姓名、年龄、性别、主诉诊断、处方,用于统计就诊病人总数。
“流动医院”在一年之内出诊六十多次,一切的开支,均从医院收入项内拨款应用,民众求诊,不需缴纳任何费用,每次诊疗?最高纪录曾达到1100人。“流动医院”是纯服务性质的,因此所到之处,绝对不向当地政府、公共团体以及民众有所需索,就连借用的公共场所,在临走之前必定把它恢复原状,打扫干净。遇到必需住院疗治和施行大手术的病人,常常把他们带回医院,免费或收极少的费用。施诊病症以慢性疟疾、皮肤病以及痧眼为最多。

五、砥砺前行,利济大众
“流动医院”创办之际,大家有股好奇成分,兴致勃勃、不辞辛劳,时间一久,新鲜感过去,难免觉得乏味和厌倦。事实上,每周日一上午,来回坐两小时汽车,去到乡间,弄得一身尘土,面对那些满口乡音、浑身泥土的病人,沟通上又有些答非所问、东拉西扯,且病人又多,时间又短,不由得心烦意恼。中国的农村,是贫、病、愚的三合一综合体,但这一切并不是乡民的问题,这是现实中被牺牲、被遗忘的群体和结果。作为医界的知识分子,肩上确有担负起挽救他们的责任。任何服务农村的事业,都是吃力、费神、甚至是不讨好的,但农村的将来一定会改善,一定会复兴。四百多万人口的上海市,医院林立,人才济济,而“流动医院”却只有一个,,由此看来,卫生当局投入经费有限,卫生经费的增加是件刻不容缓的事,公济的“流动医院”虽然费尽九牛二虎之力,但毕竟力量太过薄弱,杯水车薪,只希望用自身的行动来唤起当局的关注和重视,帮助各医院多多成立“流动医院”去服务广大的农村。经过深思熟虑推出的“流动医院”的举措具有前瞻性,痌瘝在抱,造福一方,最为贫苦农民拥护称道。“流动医院”开创了我国“送医下乡”的先河,并形成了公济医院利济大众的优良传统,也是“送医下乡”巡回医疗的的鼻祖。

六、后续计划
“流动医院”虽已经过一年来的不断改进,至今不过初具规模。
希望卫生当局在“流动医院”服务的所在,创办一个小医院,尽量与当地人士合作,并尽量利用“流动医院”的设备和人力,发展乡村新医学的业务,并使它基础稳固,“流动医院”本身也能多有贡献,使得每乡每村少不了它。
乡村人才贫乏,虽有知识分子,但大部分抱残守缺,乡村中若论人才,当推小学教师,他们的对象是祖国的花朵、未来的主人翁,头脑尚为空白,科学知识最容易接受,由小学教师从卫生教育着手,来改进农村公共卫生的状况,可说是最合理想,最易收效的一个办法。
依此方法,公济医院责无旁贷地充实他们对于这方面的知识,因此医院把许多保健、防疫、妇幼卫生、环境卫生等资料编成通俗小册子,分送小学教师,将来再打算尽量设法供给小学校各种生理卫生的挂图,使得这批未来的主人翁,对于乡村公共卫生,思想上有迫切改善的需要。
农村民众痧眼之流行,真是骇人听闻,关于痧眼的防治,费用较小而收效很大,对于防治痧眼的人才也较易训练,所以今后将注重这方面的工作。
此外如“防痨”、“保婴”、“改善环境卫生”等等可说都是乡村卫生题目下的几项突出的工作,但是它们的推行,牵涉面较广,费用较大,人力有限,只能在此寄以希望,但愿能从派在当地工作的小医院服务人员中,逐渐来推广这些工作。
“流动医院”从1947年夏首次赴大场余庆桥出诊始,到上海公济医院纪念刊1948年9月统计止,一年多来施诊60多次,其中在闵行就施诊40多次。
首次去大场,在毫无宣传的情况下,就有200多乡民蜂拥而至、前来求诊;以后过程中求诊乡民有增无减,数字节节攀高,最多一次竟达1100多人。
下乡初期,部分乡民存有疑虑,怀疑“流动医院”是“先做广告、后求获利”的投机行为,但日久之后,事实证明:是不需交纳任何费用的善举,更得到乡民的称道和拥护。
彼时上海市卫生局本有意在大场设立卫生事务所,但迟迟未见施行,由于“流动医院”行为的敦促,以及当地乡民的呼声,当地卫生事务所居然在很短时间内,从速办起来了,因此“流动医院”则转向他处施诊。
“流动医院’经过一年多的施诊,初具规模。当地乡民如逢甘霖,送医下乡之举备受当地人民的拥护和欢迎,同时受到医界和新闻界的推崇,引起了社会各界的关注,见诸报端。

图一:老照片,1948年公济医院内科全体医生合影。前排中为院长朱仰高。
图二:老照片,朱仰高为病人治病。
图三:老照片,1948年公济医院全体医生合影。前排中为院长朱仰高。
图四:老照片,流动医院汽车分布图。
图五:老照片翻拍,流动医院汽车全貌。
图六:市一医院急诊大厅,原虹口中学建筑改建。
图七:市一医院扩建后的干保楼。

市一医院急诊大厅。

市一医院松江南院门诊一隅。

